求医诊脉

脉之难明，古今所病也。至虚有实候，而太实有羸状［1］。差之毫厘疑似之间，便有死生祸福之异，此古今所病也。病不可不谒医，而医之明脉者，天下盖一二数。骐骥不时有，天下未尝徒行；和、扁不世出［2］，病者终不徒死，亦因其长而护其短尔。士大夫多秘所患而求诊，以验医之能否。使索病于冥漠之中，辨虚实、冷热于疑似之间。医不幸而失，终不肯自谓失也。则巧饰遂非，以全其名。至于不救，则曰：“是固难治也。”间有谨愿者［3］，虽或因主人之言，亦复参以所见，两存而杂治，以故药不效，此世之通患而莫之悟也。

吾平生求医，盖于平时默验其工拙，至于有疾而求疗，必先尽告以所患，而后求诊，使医者了然知患之所在也。然后求之诊，虚实冷热，先定于中，则脉之疑似，不能惑也。故虽中医治吾疾常愈。吾求疾愈而已，岂以困医为事哉？

【编　年】

元丰五年谪居黄州任团练副使时作。

【笺　注】(https://www.daowen.com)

［1］至虚有实候，而太实有羸状：中医诊病依据八法，即阴阳、表里、虚实、寒热。东坡此句意谓人体极度虚弱时，反而可能呈现出实的症候；过于实时，也可能会呈现虚弱之状，此中医辩证施治之经验也。

［2］和、扁不世出：谓医和、扁鹊这样的名医，几代人也未必能出一位。《左传·昭公元年》：“晋侯求医于秦，秦伯使医和视之，曰：‘疾不可为也，是谓近女室，疾如蛊。非鬼非食，惑以丧志。良臣将死，天命不佑。’公曰：‘女不可近乎？’对曰：‘节之。先王之乐，所以节百事也，故有五节；迟速本末以相及，中声以降。五降之后，不容弹矣。于是有烦手淫声，恪堙心耳，乃忘平和，君子弗听也。物亦如之。至于烦，乃舍也已，无以生疾。君子之近琴瑟，以仪节也，非以慆心也。天有六气，降生五味，发为五色，征为五声。淫生六疾。六气曰阴、阳、风、雨、晦、明也，分为四时，序为五节，过则为菑：阴淫寒疾，阳淫热疾，风淫末疾，雨淫腹疾，晦淫惑疾，明淫心疾。女，阳物而晦时，淫则生内热惑蛊之疾。今君不节不时，能无及此乎？’出，告赵孟。赵孟曰：‘谁当良臣？’对曰：‘主是谓矣。主相晋国，于今八年，晋国无乱，诸侯无阙，可谓良矣。和闻之：国之大臣，荣其宠禄、任其大节。有菑祸兴，而无改焉，必受其咎。今君至于淫以生疾，将不能图恤社稷，祸孰大焉？主不能御，吾是以云也。’赵孟曰：‘何谓蛊？’对曰：‘淫溺惑乱之所生也。于文：皿虫为蛊。谷之飞亦为蛊。在《周易》：女惑男、风落山谓之蛊。皆同物也。’赵孟曰：‘良医也。’厚其礼而归之。”《史记·扁鹊仓公列传》：“扁鹊者，勃海郡郑人也，姓秦氏，名越人。少时为人舍长。舍客长桑君过，扁鹊独奇之，常谨遇之。长桑君亦知扁鹊非常人也。出入十馀年，乃呼扁鹊私坐，间与语曰：‘我有禁方，年老，欲传与公，公毋泄。’扁鹊曰：‘敬诺。’乃出其怀中药予扁鹊：‘饮是以上池之水，三十日当知物矣。’乃悉取其禁方书尽与扁鹊。忽然不见，殆非人也。扁鹊以其言饮药三十日，视见垣一方人。以此视病，尽见五藏症结，特以诊脉为名耳。为医或在齐，或在赵。在赵者名扁鹊。”张守节正义：“《黄帝八十一难序》云：‘秦越人与轩辕时扁鹊相类，仍号之为扁鹊。又家於卢国，因命之曰卢医也。’”裴骃集解引徐广曰：“郑，当为鄚。鄚，县名，今属河间。”

［3］谨愿：诚实。《论语·泰伯》：“侗而不愿。”何晏集解引孔安国曰：“侗，未成器之人也。宜谨愿也。”