一、风险的概念

一、风险的概念

(一)风险的含义

风险是指在一定条件下和一定时期内可能发生的各种结果的变动程度。有些事情的未来发展我们事先不能确知,例如,医疗服务价格、服务量、成本等都可能出现我们预想不到并且无法控制的变化。风险是事件本身的不确定性,具有客观性。例如,无论医院还是个人,如果投资于国库券,其收益的不确定性较小;如果是投资于股票,则收益的不确定性大得多。这种风险是“一定条件下”的风险,你在什么时间、买哪一种或哪几种股票、各买多少,风险是不一样的。这些问题一旦决定下来,风险大小就无法改变了。这就是说,特定投资的风险大小是客观的,你是否去冒风险及冒多大的风险,是可以选择的,是主观决定的。

风险是现代医院财务管理环境的一个重要特征,在医院财务管理中经常不可避免地要面对风险。风险是对医院的目标产生负面影响的事件发生的可能性。从财务管理的角度看,风险就是医院在其财务活动过程中,由于各种难以预料或无法控制的因素作用,使医院的实际收益与预计收益发生背离,从而蒙受经济损失的可能性。[3]

风险具有以下特征:

首先,风险是事件本身的不确定性,具有客观性。其次,风险的大小随时间延续而变化,是“一定时期内”的风险。最后,风险可能给投资者带来超出预期的收益,也可带来超出预期的损失。从财务的角度来说,风险主要指无法达到预期报酬的可能性。

一般说来,投资人对意外损失的关切,比对意外收益的关切要强烈得多。因此人们研究风险时侧重减少损失,主要从不利的方面考察风险,经常把风险看成是不利事件发生的可能性。

(二)风险的种类

从个别投资主体看,风险分为市场风险和医院特有风险。

市场风险,是指那些影响所有医院的因素引起的风险。如战争、经济衰退、通货膨胀、高利率等。这类风险涉及所有的投资对象,不能通过多元化投资来分散,因此又称不可分散风险或系统风险。例如,一个人投资于股票,不论买哪一种股票,他都要承担市场风险,经济衰退时各种股票的价格都会不同程度下跌。

医院特有风险,是指发生于个别医院的特有事件造成的风险。如罢工、新医疗项目开发失败、没有争取到重要合同、诉讼失败等。这类事件是随机发生的,因而可以通过多元化投资分散风险,这类风险称为可分散风险或非系统风险。例如,一个人投资股票时,买几种不同的股票,比只买一种股票的风险小。

从医院本身来看,按风险形成的原因可将医院特有风险分为经营风险和财务风险。

经营风险,是指医院经营的不确定性带来的风险,它是任何经济活动都有的。医院经营过程中,受到来自医院内部和外部诸多因素的影响,具有很大的不确定性。由于医疗需求、服务价格、医院提供的服务数量等不确定因素产生了风险,竞争使医疗服务与需求不稳定,加大了风险,卫生材料的供应和价格、医务人员的工作效率、工资和奖金的不确定性也会导致风险。

财务风险,是指因借款而增加的风险,是筹资决策带来的风险。医院的全部资金中,除自有资金外,还有借入资金。借入资金的多少,对医院自有资金有一定的影响,当医院息税前(扣除利息和所得税之前)资金利润率高于借入资金利息率时,使用借入资金获得的利润除了补偿本身负担的利息外还有剩余,因而使自有资金利润率提高。但是,如果医院息税前资金利润率低于借入资金利息率,使用借入资金获得的利润还不够支付利息,就要用自有资金的一部分利润来支付利息,使自有资金利润率降低,医院出现亏损。如果医院亏损情况得不到有效的控制,财务情况进一步恶化,丧失支付能力,就会出现无法还本付息甚至无法经营的危险。总之,基于诸多因素的影响,医院息税前资金利润率和借入资金利息率差额具有不确定性,从而引起自有资金利润率高低的变化,这种风险即为筹资风险,或称财务风险。财务风险的大小受借入资金对自有资金比例的影响,借入资金比例越大,风险程度越高;反之,借入资金比例越小,风险程度越低。

(三)风险报酬

医院的财务和经营管理活动总是处于或大或小的风险之中,任何财务决策的确定都应该尽可能地回避风险,以减少损失,增加收益。一般来说,高风险伴随高收益,也伴随高损失,因冒风险而得到的超过资金时间价值的报酬,称为风险报酬。

风险报酬是用风险报酬率来表示的,是指投资者因冒风险进行投资而要求的超过资金时间价值的那部分额外报酬。如果不考虑通货膨胀的话,投资者进行风险投资所要求的或期望的投资报酬率便是资金时间价值(或无风险报酬率)与风险报酬率之和,即期望投资报酬率 = 资金时间价值(或无风险报酬率) + 风险报酬率。假定资金时间价值为5%,某项投资期望投资报酬率为15%,如果不考虑通货膨胀因素,该项投资的风险报酬率便是10%。