停不下来的臆想：广泛性焦虑vs强迫思维
十点整，秦一佩的来访者到了，一个瘦、高、帅气的男孩和他的父母。男孩叫辛梓杨，独子。父亲经营一家物贸公司，母亲开了一家休闲会所。
辛梓杨穿了一身运动装，和父母忧心忡忡的神色不同的是，他的神情倒还平静，像是来串门闲聊的，不像是来求助的。秦一佩不易察觉地微微皱了下眉头，凭经验，她知道这个男孩或许是应父母的强烈要求才来的，自己对心理咨询并没有太大的渴求。从他颇不以为然的样子，可以猜到，他可能根本就不相信心理咨询能解决他的问题。这样的来访者的咨询效果往往不会太理想，因为配合度太低。毕竟，心理咨询的本质是助人自助。如果一个人不信任心理咨询师，不认可心理咨询师的理念，不配合心理咨询师的指导，那么心理咨询是没有办法发挥它应有的疗效的。
坐在咨询室里，辛梓杨双手插在衣服口袋里，斜靠在沙发扶手上，眼睛直视着秦一佩，一副“我就这样了，看你有多大的本事”的不屑神态。
“你这次来，主要想解决什么问题呢？”秦一佩把常规的开场白说完后，直奔主题。
“不想再害怕、担心吧。”辛梓杨漠然地说。好像这些消极的情绪是别人的，与他无关。
“那你一直在担心害怕什么呢？”
“总害怕将要发生的事情，自己做不好，有不好的结果。”
“主要是些什么事？”
“所有的，学习上的、生活上的……”
“你能举个具体的例子吗？”
“例子？比如，下个星期就要举行年级篮球比赛了，我现在就非常担心、害怕。”
“你不擅长打篮球吗？”
“我擅长呀，我是我们班的绝对主力。”
“那你担心什么？”
“我担心自己不能带领班上的同学赢得好成绩。因为我已经夸下海口，要带领他们夺得冠军。可是，我发现班上其他同学的篮球水平一般，也怕自己到时候发挥不好。”
“你可以带领同学们加强练习，尽自己的努力就好。结果没那么重要。”
“知道，这个道理我懂。可我就是担心，吃不好，睡不好，胸口闷，特别不安。上课也听不进去，练球也没劲。我不想去面对老师和同学，既想快点打比赛，又害怕打比赛。心理老师说，我这是过度焦虑。”
焦虑本是人的一种正常的情绪状态，比如当学习和工作压力过大时，尤其是面对人生的重大抉择时，人常常会有紧张不安、提心吊胆，恐惧、害怕、忧虑等情绪体验。如果焦虑时间较短，是不会给人造成伤害的，但如果这种情绪状态持续过久，就会出现生理上的一些症状，如头晕、胸闷、心悸、呼吸急促、口干、尿频等，这便是过度焦虑。过度焦虑导致人们的社会功能受损，不能正常地学习、生活和工作，人们难以忍受却又无法解脱，十分痛苦。
“你这样的情绪持续有多久了？”
“从开学以后开始，三个多月了吧。”
“那你能告诉我，三个多月前，发生了什么事，导致你出现这样的情绪？”
“唉，又要再讲一遍。”辛梓杨不耐烦地说，下意识地朝秦一佩翻了一个白眼。
“再讲一遍？你曾经和谁讲过吗？”秦一佩不介意他的态度。接待一个有心理问题的半大孩子，需要足够的耐心和爱心。
“是呀，我和我妈说过，和班主任说过，也和学校的心理老师说过。”
“她们都没有帮到你吗？”
“没有。”
“为什么没有？”
“他们净讲些大道理，我都明白。但我就是做不到。”
“那你愿不愿意再讲一遍，看我能不能帮到你？”
“你可不要再说那些大道理，对我没用。”辛梓杨居然警告起秦一佩来。这让秦一佩的心里“咯噔”一下，看来，碰到“硬茬”了。
“心理咨询只会帮助你找到产生心理问题的可能的原因，协助你自己找到解决的办法，不会像班主任那样给你讲大道理。”
“好吧，我再说最后一遍。”辛梓杨像恩赐秦一佩似的，开了金口。
“那得从我军训说起。军训时，我身体素质好，长得高，一直是班上的标兵，站在队伍的第一排第一个。军训快结束的时候，年级举行联欢会。带队老师让我上台去唱首歌，我就上去唱了首《菊花台》，但是没有唱好。台下，有的同学乘机起哄，说我的《菊花台》垮掉了，完全垮掉了；调调都跑到学校外面去了；等等。当时，我很生气，也很沮丧。”
“后来，后来又发生了一些什么特别的事呢？”辛梓杨歪着头，想了一下。
“应该是上个月的运动会。那天，是我们年级的4×100米接力赛，我跑最后一棒。一开始，我们班就落在了最后面。当我作为最后一棒跑过主席台的时候，班上好多女生都在那里看着，我觉得自己特别地丢脸，恨不得找个地缝钻进去。
“再有就是一周前的一次班会。老师让我们以小组为单位，举行主题为《最美的青春》的演讲。我是我们小组的主要发言人，可是，还没等我们小组上去讲，就下课了。我很懊恼，我们精心准备了这么久，尤其是我，把演讲稿都背得滚瓜烂熟了，却没有机会展示。我去问班主任，为什么不让我们小组讲。老师说，会给我们机会讲，但是得等下一次班会。我等不了，可现在我什么也做不了，只有等待。等待让我心焦，让我的信心一点点流失，我真的好烦呀！现在，我越来越担心，担心自己到时候能不能做得如同自己期望的那么好。现在，对自己最有自信的篮球比赛也没有多少信心了。”
“为什么这么渴望上台演讲？”
“这个，我不知道。”
“会不会是你觉得唱歌和跑步没做好，希望通过这次演讲挽回一些自己曾失去的脸面？”
“嗯……是吧。”
“我能理解唱歌、跑步比赛带给你的打击。不过，我想知道的是，相比较而言，失败的结果和失败后别人的看法，哪个更让你害怕？”秦一佩问辛梓杨。
“应该是失败后别人的看法吧。”辛梓杨想了想说。
“我注意到你在讲接力比赛的时候，特意地提到女生。我是不是可以理解为你特别在乎自己在女生心目中的形象？”
“那肯定了，哪个男生不在乎自己在女生心目中的形象呢？”
“那你在班上有特别在乎的女生吗？”秦一佩单刀直入。
“嗯……有吧。”辛梓杨犹豫了片刻，还是承认了。
“所以，你急于通过演讲，来提高你在班上同学尤其是女生心目中的形象？”
“是呀。我觉得我在班上同学中的形象不够好，我受不了。”
“看来你很在乎面子？”
“男生嘛，总是好面子的。”
“可是，形象的塑造是一个长期的过程，是不能急于一时的。就算失败一两次也没有什么大不了的。再说，别人没有你想象的那么关注你。”
“我知道。可是，我现在就是控制不住自己，总是不停地想，如果篮球比赛失败了，别人会怎么想我？我不能再失败了。”
“你有想过自己为什么那么在意别人的看法吗？”
“我不知道。就是特别在意，没有办法不在意。恨不得篮球比赛明天就比，比完了，也许我就不那么焦虑了。”然后，辛梓杨又不确定地说，“不，也许我又会担心其他的将要发生的事了。”
“是呀，你自己也明白，不是因为将要发生的事情让你焦虑，而是不管将要发生什么，你都会焦虑，习惯性地焦虑。你明白我的意思吗？”
“嗯……不太明白。”
“这样吧，我给你讲个故事。”看着辛梓杨一脸的疑惑，秦一佩说，“古镇上有一个老婆婆，她有两个儿子。大儿子开伞店卖伞，小儿子开染坊卖布。本应该是幸福的生活，可是，镇上的人们总听到老婆婆在哭泣。一天，一个智者来到镇上，看到老婆婆在哭，便问她，您为什么哭呀？老婆婆说，天晴时，我害怕大儿子的伞卖不出去。下雨时，我又担心小儿子的布晒不干，也卖不了。所以，我总是觉得很难过，想想就会哭。智者笑了，他告诉老婆婆一个方法，后来，老婆婆不管晴天还是雨天，都很快乐。你知道智者的方法是什么吗？”
“嗯？是什么？”
“让老婆婆换一个角度看问题。晴天时，想想小儿子可以晒干布。雨天时，想想大儿子可以卖出伞。这样，不就每天都快乐了吗？所以，你对即将发生的事情的结果，可以这样去想：如果胜利了，固然很好。但是，如果失败了，可以换个角度。失败并不是只有负面意义，你也可以看作对自己能力的一个评估，提醒你或促使你仍需要不断地努力。”
“我知道呀，可我就是做不到。”
“是你做不到，还是不想做？”
“也许都有。老师，我知道我这样想不对，但是我就是想知道，有没有最快的方法或者最有效的药物，让我马上不再担心，不再胡思乱想了？”
“我可以明确地告诉你，没有。”
“那你能给我做个催眠吗？让我换个脑子。”
“可能你对催眠有太多误解，催眠并不能帮你换脑子。再说你这种情况也不适合催眠。”秦一佩觉得自己在和一堵墙说话，没有一点可以透过光的缝隙，“我刚才说过了，你的问题本质是思维方式的问题，是你的个性使然。为什么别人也经历那么多的失败，却不会像你这样胡思乱想？”
“学校的心理老师说过，我这是不自信的表现。”
“心理老师说得有道理，你的不自信影响了你的思维方式，才让你对即将发生的事总持悲观态度，从而影响了你的情绪。所以，你需要的是慢慢提高你的自信心，培养合理的思维方式。而这是一个漫长的过程，不是一两天就可以矫正过来的。你需要耐心，着急是没用的。”
“可是，我现在总是胡思乱想怎么办？”
“对于这些控制不住的想法，你不必太关注。实在要想，就停下来想一会儿。但是，不要因此自责、焦虑。然后，可以站起来走走，或者做运动，或者听音乐，或者跟别人聊聊天，转移一下注意力。”
“太多了，我记不下来。老师，你可以帮我写下来吗？”
“我说，你写。”秦一佩递给他一支笔和一张纸。
“老师，我大概多久可以恢复？”
“这个因人而异，看你自己的悟性吧。你不要太着急，越着急，越不容易恢复。你可以想象自己得了感冒，虽然有点不舒服，但是，你遵医嘱，按时吃药，心态平和，也许在不知不觉中，就会好了。”
“唉，我还是觉得脑子很乱呀！感觉老师说的对我帮助不大。”(https://www.daowen.com)
辛梓杨的这句话，让秦一佩顿时气结。通过刚才的交谈，她意识到这个男孩人格中有偏执的特征，而人格偏执的人以对人不信任、敏感多疑、过分自信、妄自尊大为主要临床特征。辛梓杨亦是如此，他不能信任任何人，一味地陷入自我否定的怪圈里，不停地打转，走不出来。
“你们儿子的问题，说实话，有些严重。”秦一佩在和辛梓杨的父母交流时，加重了语气，“在心理学上，他这种情况属于广泛性焦虑，伴有强迫思维。广泛性焦虑症是一种以焦虑为主要临床表现的精神障碍，患者常常有不明原因的提心吊胆、紧张不安、显著的自主神经功能紊乱症状、肌肉紧张及运动性不安。患者往往能够认识到这些担忧是过度和不恰当的，但不能控制，因难以忍受而感到痛苦。强迫思维也称为强迫观念，是指强迫症患者脑海中反复多次出现某一观念或概念，伴有主观的被强迫感和痛苦感。患者自身完全能够意识到这一思想是不必要的或者是荒谬的，并力图把这些想法从脑海中驱赶出去，但并不能自由地干涉或控制这种思想，以致常有‘控制不住’的体验，伴有烦躁焦虑的情绪，存在自我强迫和反强迫的倾向。”
“那怎么办呢？是不是要坚持心理咨询？”辛梓杨的爸爸问。
“心理咨询是必需的，但是，我发现你儿子不太信任别人。所以，心理咨询对他的影响，说实话，暂时有限。如果他愿意再来，当然很好。如果不愿意，也不能强迫他。”
“秦老师，你说得对。他只是对我还比较信任，和他爸爸都不怎么交流。”辛梓杨的妈妈说，
“那很好。你可以经常开导开导他。”
“可我不知道该怎么说。”
“你来找我。我教你一些方法。”
“好，我尽量劝他来。他不来，我就来咨询。”辛梓杨的妈妈深深地叹了口气说，“唉，因为这个孩子，我们家都乱了套。谁的话他也不听，病情越来越严重。”
“如果病情没有得到改善，我建议你还是带着他去医院的心理科看看。”
“好。他其实就是想吃点什么药，马上就好。”辛梓杨的爸爸说。
“这孩子吃不得苦，老想走捷径。”辛梓杨的妈妈补了句。
“他这种情况，不是吃点药就可以好的。”秦一佩严肃地说，“心理问题是人格缺陷造成的，而人格的完善不是一朝一夕就可以实现的，你们做父母的要认清这一点。而且，他现在出现这样的心理问题，也不全赖他自己。可能在他成长的过程中，你们对他的教育方式也有些偏差，所以，做父母的也得反思一下自己的问题。”
“哦，我们知道了。不过，秦老师，他这种情况大概需要多长时间才能恢复？”
“少则几个月，多则几年，甚至有的人终生带症。”秦一佩刚才之所以没有告诉辛梓杨这些，是怕吓着他。但是，做父母的必须有这样的心理准备，准备打“持久战”。
送走了辛梓杨和他的父母，秦一佩坐在沙发上，直喘粗气。
“遇到疑难杂症了？”温韵笑着问她。
“唉，这个孩子真是一点儿悟性也没有，一点儿不反思自己的问题，只想着一夜之间脱胎换骨，当什么事情都没有发生。”
“那你这个咨询不是很难进行下去吗？”
“可不！阻抗太大。他要的是立竿见影的效果，拿心理咨询当特效药，这怎么可能？”
“下一步，你打算怎么办？”
“他若不来，我就只好把他妈妈培养成我的助理，再去影响他。现阶段，只有他妈妈的话他还能听进去一点。”
“嗯，这也是一个办法。”温韵拍拍秦一佩的肩膀，安慰她，“尽力而为吧，心理咨询也不能包治百病。”
“话虽是这么说，但还是希望他尽快地摆脱心魔。”
“嗯，所有人的心愿。”温韵深有同感地点点头。
“在辛梓杨出事之前，我们是一个多么幸福的家庭。”辛梓杨的妈妈喃喃地说。
一周后，秦一佩再见到辛梓杨的妈妈。这个曾经衣着靓丽时尚，面容还算娇艳的女人，居然在短短一周内憔悴不堪，两眼无神。泪水划过的痕迹若隐若现，像是在脸上蒙了一层用忧愁编织的薄纱。秦一佩不免一惊，有种说不出来的感觉涌上心头，让她不忍直视。因为，她深知辛梓杨的心理问题太棘手了！他不只是一般的心理问题，而是疑似人格障碍。人格有障碍的人几乎不能完全矫正，因为人格障碍是人格的不完善，有缺陷。它通常开始于童年、青少年或成年早期，并一直持续到成年乃至终生。只有少部分人格障碍患者在成年后有所缓和。现实生活中，比较常见的人格障碍包括偏执型人格障碍、反社会型人格障碍、分裂样人格障碍、表演型人格障碍、依赖型人格障碍、冲动型人格障碍、强迫型人格障碍、焦虑型人格障碍等。辛梓杨几乎对任何人都没有信任感，固执己见，不愿意配合，正是偏执型人格障碍的典型特征。
“他的爸爸开了个物贸公司，虽然不是什么大公司，但也算事业有成。我经营着一个商务会所，收入也不错。并且，他爸爸是一个很体贴的男人，对我很好，我们夫妻关系一点儿问题也没有。和周围的朋友比，我一直觉得自己很幸运，嫁了个好老公，有一个高大帅气的儿子，一家人多么幸福！可谁能想到，辛梓杨会变成现在这样？我一想到他，就止不住流泪。晚上也睡不好觉，干什么都不起劲，感觉自己已经不会笑了。我该怎么办，秦老师？”辛梓杨的妈妈说着，泪又下来了。
“梓杨妈妈，我能理解你的心情。从前那么平顺的生活，突然遭遇这种意外，谁都会惊慌失措，非常痛苦的。”秦一佩说着，很自然地伸出一只手，握住她的手。
“我觉得什么意外我都可以承受，可是，我不能接受我儿子变成这样。”
“辛梓杨的状况没有好转吗？”
“他这个孩子就是死心眼，一心想一下解决自己的问题，要求我们带他去看医生。”
“看了吗？”
“看了，医生说是广泛性焦虑症。”
广泛性焦虑症是一种慢性障碍，可逐渐发展，也可能发生波动。有的人会时好时坏，有的人则会不断加重。这类人群会时时处在紧张不安之中，他们难以集中注意力，无时无刻不在担忧着身边几乎所有的事情。表现为过度焦虑，甚至因为自己的焦虑而焦虑，从而影响了正常的生活和工作，情绪不稳定，敏感、易激惹，因而常感到疲惫、不堪重负、痛苦万分。
“开药了吗？”
“开了，在吃。”辛梓杨的妈妈说，“也就好了两三天，现在还是天天给我打电话，说他担心这、担心那，上课听不进去，觉也睡不好。有时还在电话里大哭，自己也着急得不行。我便尽量开导他，鼓励他。”
“梓杨妈妈，你做得对，你是唯一一个说话他还能听进去的人。梓杨的病需要打持久战，不能太着急。”
“可是，秦老师，我感觉我也要崩溃了。一看是他的电话，我都不敢接，但也不能不接。如果我不理他，不开导他，害怕他撑不下去，干傻事。他真是搞得我们一家人都不得安宁，再也不像以前那样快乐了。”
“你老公怎么看待梓杨的病？”
“他表面上倒是很洒脱，说有病就治，还安慰我，不要太担心。可是，他又不是我，天天要接儿子的电话。接了电话后，我心情就特别沮丧。那种痛苦，也没法跟别人说。”
“我理解。可是，有什么办法呢？你是一个母亲，必须让自己坚强，去面对任何困难。这是孩子成长过程中遇到的一个坎，做父母的有责任帮他迈过去。你有什么困惑可以来找我，我们一起想办法解决。”
“谢谢你，秦老师，和你说说，我心里轻松了许多。”
“梓杨出现现在这种状况，你们做父母的有没有反思一下，自己以前的教养方式有什么问题吗？”
“有。我和他爸爸聊过，可能是以前我们忙着做生意，他奶奶带他的时候，非常宠爱他，什么都帮他做。梓杨读小学了还不会系鞋带。表面上，他看起来挺阳光、挺自信的，其实内心是很脆弱、很自卑的。”
教养者的过度溺爱，以及对孩子生活、学习等各个方面的干预和包办，让孩子失去了自我磨炼和成长的机会，导致过度依赖，养成对待任何事情都不会动脑思考的坏习惯。时间久了，很多孩子就处在一个无自我的状态，不知道如何处理自己的事情，也不知道如何与人相处，在现实生活中处处碰壁，最终，难以建立起真正的自信。
“是呀。梓杨还有个特点，特别在乎别人的评价，这就是不自信的表现。总是要通过别人的认可才能够得到一点儿自信。一旦得不到别人的认可，便会怀疑自己，全盘否定自己，最终心理崩溃。”
“嗯。我也和他说了很多次了，别人的看法不重要，只要自己足够努力就好，可他做不到。”
“慢慢来吧。你们以前对他要求严格吗？会经常鼓励他吗？”
“我们对他不是很严格。也会经常鼓励。但是，我现在想想，我周围的人喜欢夸他聪明、帅气，可能有时夸得过了头，让他虚荣心过强、太好面子。”
“嗯，鼓励一个孩子也是需要一定技巧的。最好夸他的努力和能力，不要空泛地夸他棒，或一些表面的东西。这样一来，才能帮助他客观地认识自己，既不自卑也不自负。因为无论是自卑还是自负，都很容易诱发心理问题。”
“唉，当初不懂这些。”
“平时不看教育方面的文章和书籍吗？”
“我眼睛不太好，所以，很少看书。”
“你可以在网上搜一些关于广泛性焦虑的文章来看看。”
“嗯，最近在看。”
“所以，从现在开始，要让他多参与一下家庭事务或其他活动，既能转移一下他的注意力，也可以让他在生活实践中，培养能力，增强自信。”
“好。周末回来我要让他帮我做家务。或者在会所里帮我。”
“对了，秦老师，我们还应该注意些什么？”
“让他爸爸多陪陪他，培养他男性的那种阳刚、大气和勇敢的素质。还有，你要保持一个较为平和的心态。我知道这很难，但是必须尽量做到。如果你也很焦虑，会影响他。家庭气氛还是要一如既往地欢快起来，这对他病情的缓解会有很大的帮助。”
“嗯，我努力吧。有什么问题我再来咨询你。”
“好的。”
“一个孩子出问题，全家跟着受罪。”秦一佩长叹了一声，“幸福的生活说垮就垮呀！”
“可又怨得了谁呢？”小麦说，“还不是做父母的教养不得法，才导致了今天的后果。其实，孩子才是真正无辜的。你说，刚生下来的小孩知道什么，还不是被父母随心所欲地折过来，又折过去，就像苗圃里那些七扭八拐的盆景似的，生生给掰奇葩了。”
“小麦，你的怨气怎么这么重，感觉有点含沙射影？”秦一佩奇怪地盯着小麦，笑着问她。
“唉，我也是我爸妈不良教养方式的受害者。”小麦哀怨地说。
“你这不是挺好的吗？”
“我就是传说中的那种外表健康靓丽，内心千疮百孔的隐性患者。”
“有这么严重吗？”秦一佩表示怀疑，“说说看？”
“算了，一言难尽呀！我已经预约了赵老师，让他给我做个精神分析。”
“你确定？小心把你精神分析得支离破碎。”秦一佩说完，哈哈大笑，她被自己的俏皮话给逗乐了。
“不会吧？我觉得赵老师说起精神分析，一套一套的，很有研究的样子。”小麦歪着头，想了想，“反正，我对赵老师还是挺有信心的。”
“好吧。我拭目以待。”秦一佩做了个擦眼睛的动作，狡黠一笑。