为什么要警惕偷换概念的“视觉训练”
第六章 儿童青少年近视防控常见问题答疑
孩子几岁开始需要定期作视力检查
规律的视力检查，有助于家长全面掌握孩子的视力状况。
一般建议，孩子满3岁时就要带孩子到正规医院的眼科或眼视光中心进行基本的视力检查，给孩子建立屈光发育档案，之后每半年带孩子复查一次。
对于已经近视的孩子，建议每3个月测量一次眼轴，以观测近视进展的情况，并采取合适的防控手段。
孩子总爱眯眼是怎么回事
有些家长可能会发现孩子平时爱眯着眼看东西。作为一个眼科医生，我要提醒大家，如果孩子频繁出现这种情况，一定要重视。这很可能是孩子视力下降或视疲劳的表现，也可能是因为孩子眼睛有近视、散光等情况。
当然，眯眼也有可能是畏光的表现。同时，结膜或者角膜炎症也可导致此类情况出现。
如果发现孩子爱眯眼，建议及时带孩子到正规医疗机构做眼部检查。如果发现孩子有近视、散光等问题，要根据医生建议验配合适的光学眼镜进行视力矫正。
孩子频繁眨眼是怎么回事
可引发频繁眨眼的原因比较多。
第一个常见的原因是未矫正的屈光不正。如果孩子本身有近视、远视、散光等，就有可能出现频繁眨眼的症状。
第二个常见的原因是倒睫。倒睫可能扎伤角膜，从而导致孩子频繁眨眼。要及时带孩子到眼科门诊就诊，排查有无相关情况。
第三个常见原因是过敏性结膜炎。尤其在春季和秋季，孩子若对花粉、尘螨等过敏，可能频繁眨眼。
散光需要矫正吗
散光需不需要矫正，取决于散光的严重程度。
一般来说，100度以内的顺规散光属于生理性散光，基本不会影响视力，可不予矫正。超过100度的散光，若影响视力，要及时进行矫正。对于处于视觉发育期的孩子来说，超过150度的散光可能引起弱视。
总之，对于孩子的散光问题，家长应十分重视。
孩子濒临近视怎么办
对于濒临近视以及远视储备不足的孩子，可以通过以下几个方面进行干预。
一、加强户外活动。每天至少应保证累计2小时的户外活动。需要注意的是，户外活动的重点在于阳光而不是户外，天黑后进行户外活动对近视防控没有任何意义。
二、注意用眼卫生。谨记“20—20—20原则”，平时进行读写时，要保持正确的读写姿势，严格执行“一尺、一寸、一拳”的读写标准。
三、适当使用低浓度阿托品滴眼液。若眼轴增长较快，可在医生指导下适当使用低浓度阿托品进行干预。
四、配戴平光离焦框架眼镜。此类眼镜镜片中央平光，周边为正度数的微透镜阵列，有助于抑制眼轴的增长速度。常见的情况是，孩子可能未必喜欢戴眼镜。如果孩子依从性差，此法可能无效。
近视可以通过近视矫正手术治愈吗
有的家长认为，近视没什么大不了的，等孩子18岁后做个近视手术就万事大吉了。
这种想法绝对是错误的。近视容易合并视网膜脱离、视网膜裂孔等相关并发症。即使做了近视矫正手术，是否会发生视网膜合并症，一定程度上取决于之前的近视度数。
举例来说，近视度数为—3.00D的眼睛和近视度数为—8.00D的眼睛，经矫正手术都实现了1.0的视力，但是原先近视度数为—8.00D的眼睛做完手术以后出现眼底并发症的风险要远远高于原先近视度数为—3.00D的眼睛。
假性近视不用担心吗
有些孩子发生了假性近视，家长可能觉得假性近视可以不管。但在门诊中，很少见到一直维持假性近视状态而不发生真性近视的孩子。
发生了假性近视，就意味着孩子近距离用眼强度太大，终有一天会发生真性近视。
所以，孩子出现假性近视以后，一定要给予高度重视，多让孩子放松眼睛，让孩子少看近、多看远，必要时可以使用一些睫状肌麻痹药物。
为什么有的孩子近视发展速度很快
很多孩子发生近视后，其近视进展非常快，即便使用多种手段联合控制，效果也不理想。这和会导致近视快速发展的高危因素有关，常见的可导致近视快速发展的高危因素有发病年龄小、起始度数高、近距离用眼强度大等。
一般来讲，发生近视的年龄越小，度数增长越快。所以，对于还没发生近视的孩子，近视预防更为重要。还有一些孩子发生近视时初始度数高，此后度数增长也会比较快。
此外，近距离用眼强度大也是高危因素之一。很多家长用了比较常用的医疗手段，还是无法控制孩子近视的进展，基本上是因为忽略了控制近距离用眼强度在近视防控中的作用。如果用眼强度不能“减负”，户外活动又少，近视防控的效果可能大打折扣。
孩子的近视会是“曲率性近视”吗
在门诊中，有家长和我说自己孩子的近视是曲率性近视，不是轴性近视。
这是错误的。孩子3岁左右的时候，角膜曲率就已经相对定型了（不排除后期有些孩子角膜散光度数增加迅速），此后出现的近视基本都是因为眼轴变长导致的。
所以，可以说95%以上的青少年近视都是轴性近视。
什么是近视防控的“鸡尾酒疗法”
所谓近视控制的“鸡尾酒疗法”，即眼睛减负、增加户外活动、使用阿托品、配戴塑形镜等手段的联合使用。这种综合控制的效果肯定比单一方法控制的效果好。
一般来说，使用0.01%阿托品滴眼液的反弹效应是比较轻微的，但是确实存在这样的情况，在连续使用若干年以后，其控制效果会下降。这跟阿托品受体耐受性有关系，原来有效的药可能变得不再有效。近视控制应该是许多手段综合应用。
近距离用眼行为要控制，户外活动要加强。举个极端的例子，休学的孩子，每天进行大量户外运动，近视有很大的可能性会发生逆转。在这种情况下，甚至不用阿托品和塑形镜就可以将近视控制得极好。但是恐怕绝大多数孩子都做不到因防控近视而休学。
近视可逆吗
很多家长在孩子刚发生近视的时候，会问医生这样一个问题：“医生，这孩子的近视能治好吗？”在医生的理解中，家长是想问：“近视是可逆的吗？”
作为医生，我只能遗憾地告诉大家，绝大多数近视眼是不可逆的，近视仅仅在极端条件下有可能出现逆转。比如，孩子完全休学，每天保证6～8小时阳光下的户外活动，没有任何近距离的用眼活动，如此这样至少坚持半年。在临床中，我的确见过个别孩子做到了，其近视出现了逆转，但这不是所有孩子都能做到的。即使做到这些，视力也有可能不会完全恢复。
如前所述，近视根据屈光成分可以分成两类。一是屈光性近视，即在眼轴正常的情况下，全眼屈光力过强导致的近视。这种近视主要包含曲率性近视、屈光指数性近视、调节性近视等。对于屈光性近视，要排除角膜和晶状体的异常。二是轴性近视，即眼轴相对过长而眼球的屈光力相对正常的近视。绝大多数青少年的近视属于轴性近视，而病理性近视是轴性近视发展到一定程度的结果。
眼轴即眼球的前后径长度，随着孩子生长发育，眼轴会有一定程度的生理性增长。在眼内其他屈光介质不变的情况下，随着年龄增长、身高增长，眼球一定也会变大。也就是说，孩子的双眼一定会向着近视的方向发展，而是否发生近视取决于远视储备是否充足，以及眼轴增长速度如何。
最新的研究显示，已经发生近视的孩子，眼轴每年的生理性增长相比不近视的孩子增长更多。因此，从理论上来说，真性近视是不可逆的，除非有办法让眼轴缩短。临床上常用浓度为0.01%的阿托品滴眼液联合其他光学手段控制近视发展，的确有孩子因此出现了眼轴不增长甚至缩短的倾向。但家长依旧不可以掉以轻心，因为这并不代表近视可逆，也不是所有孩子都会有这样的情况发生。即使联合使用多种控制手段，绝大部分孩子的眼轴还是有一定程度增长的。
有一种类型的近视是相对可逆的，即调节性近视，也就是我们常说的假性近视。这一点我在前面讲过，不再赘述。
另外，随着医学知识的普及，在门诊常有家长询问：“能不能给孩子做后巩膜加固术来逆转近视？”后巩膜加固术是应用异体或自体人工合成材料或生物材料加固眼球后极部巩膜，以阻止或缓解近视发展的手术。这种手术的适应证包括：
一、高度近视。如成人近视度数大于1000度、6岁以下儿童近视度数大于400度、8岁以下儿童近视度数大于500度等。当然，这些标准目前尚存争议。
二、成年后近视度数每年增加仍然超过100度或眼轴增速超过0.45mm/年。
三、眼底出现高度近视导致的视网膜脉络膜退行性病变等。
目前认为，后巩膜加固术可能抑制近视进展，但无法逆转近视。绝大多数学龄期近视孩子都达不到手术适应证指数。而且，后巩膜加固手术属于有创干预，如果孩子对加固材料产生排异，可能需要通过手术取出。因此，除非保守控制完全无效，一般不通过有创的手术干预控制近视的快速发展。
还有一些家长认为，孩子成年后做近视眼手术可达到“逆转”近视的目的。实际上，这种手术逆转的不是近视，而是屈光度，也就是我们常说的近视度数，但近视度数增长带来的眼底改变是不可逆的。也就是说，即使近视度数通过手术可以“逆转”，但已经存在的眼部近视性改变是不可逆的。
近视儿童眼轴增长应控制在什么水平
儿童青少年眼轴一年的增长控制在不超过0.2mm是比较理想的，但这也不是绝对的标准。一般来讲，0.2mm/年～0.3mm/年的增速是可以接受的。小学阶段没有近视的孩子，一般眼轴的年增长大概在0.15mm～0.19mm。
也就是说，即使发生近视的孩子，眼轴的年增长最好控制在0.2mm以内，这样其眼轴增长跟没有近视的孩子的眼轴增长才能保持一致。配戴OK镜的孩子也可参照这个标准。如果眼轴增速超过0.4mm/年，那就有些增长过快了，因为0.4mm的眼轴对应的近视度数大约是75度。
眼轴增长和近视度数增加的对应关系是怎样的
现在流行这样一个观点：1mm的眼轴增长，对应300度的近视度数的增加。这是一个完全错误的概念。最近的研究发现，1mm的眼轴增长，实际上相当于200度左右的近视度数的增加。
实际上，这样的对应关系是相对的，因为这其中还涉及一个特别重要的指标——眼轴增长1mm所用的时间是多少。
如果一个孩子的眼轴3年才增长了1mm，那么这1mm的眼轴增长对应的近视度数的增加大约是150度，不超过175度；如果一个孩子的眼轴一年内增长了1mm，那么这1mm的眼轴增长对应的近视度数的增加大约是300度。
眼压高会导致近视进展加快吗
有文献表明，眼压高的孩子，眼轴增长速度可能相对快一些。有些研究认为，降眼压药物可以用来控制近视，但这并不是主流的近视控制手段。
如果没有青光眼，医生不建议使用降眼压药物。
如果确定孩子眼压相对比较高，角膜又不太厚，可以酌情使用一些降眼压药物，但最好在眼科医生的指导下使用。
激光手术可以彻底治愈近视吗
目前来讲，近视是不可治愈的。激光类近视手术从某种程度上可以帮我们降低近视度数，恢复视力，摆脱框架眼镜，但近视手术无法恢复已经变长的眼轴或降低近视带来的眼底病发病风险。
如果近视度数较高，且存在豹纹状眼底、视网膜变薄等眼底改变，在手术后这些眼底改变仍会存在，因为本质上眼球的结构还是个近视眼。
这一点大家千万不要产生误解。
孩子睡觉时开着灯对视力是否会有影响
有的孩子怕黑，家长就会在孩子睡觉的时候开着灯。
实际上，非常不推荐这种做法，因为开着灯睡觉很可能会对孩子的视力造成不好的影响，而且可能影响孩子的昼夜节律。
有研究发现，夜里开着灯睡觉的孩子，发生近视的可能性更大。如果孩子实在怕黑，可以给孩子准备一盏灯光不那么刺眼的小夜灯，并且在孩子入睡后关掉。
孩子看书时灯光越亮越好吗
孩子看书的时候，灯光不能太暗，原则上越亮越好。人工光源的亮度实际上很难达到日间户外的亮度，家长不用过于担心人工光源亮度太大的问题。
有些孩子比较敏感，太亮的灯光会让孩子感觉刺眼，此时可适当调低灯光亮度。
还要注意的一点是，如果台灯没有防眩光的功能，灯光直射对孩子的眼睛可能造成较大的刺激。
如何给孩子挑选护眼灯
一般来说，家长在给孩子挑选护眼灯的时候可以参考以下指标。
一、照度和照度均匀度要符合国际AA级标准。
二、色温小于等于4000K。
三、频闪的频率在1250Hz以上。
四、显色指数Ra＞80，R9＞0。
五、防蓝光级别等级为RG0。
为了避免孩子的眼睛受眩光影响，最好选择带遮光罩的台灯，也可通过调节台灯高低来避免眩光问题。
关于色温，仍然存在一定争议。较低的色温对睡眠有利，但对于近视防控来说却没有好处。当然，这尚需进一步研究。
目前，有一些远距离光学读写装置，可以将阅读距离拉大，同时可以提升亮度，对于近视防控有一定好处。但选择此类产品时要正确分辨光学成像质量，不要选用会让字体变形的产品。
上网课时如何保护眼睛
新冠肺炎疫情暴发以来，很多中小学生不得不在家上网课。如何让孩子在上网课期间保护好眼睛？请注意以下两大原则：
一、保证孩子能够看清楚的前提下，屏幕放置越远越好；
二、保证观看不刺眼的情况下，屏幕越亮越好。
上网课时，尽可能采取投屏的方式，最好选择亮度高、分辨率高的屏幕，孩子观看时要坐得离屏幕远一些。
同时，每一次上网课的时间不宜持续太久，不然有可能导致近视的加速进展。
使用绿色屏幕能保护视力吗
绿色是很有生命力的颜色，多看户外的绿色肯定对眼睛有一定好处。但是看绿色电子屏幕，对于防控近视是没什么帮助的。
我们强调绿色护眼，其实是强调要多参加户外活动。在户外有阳光的环境中，我们周围充斥着蓝光、绿光等短波光，这对近视防控有非常大的好处。
孩子什么情况下应该戴太阳镜
当孩子在户外活动的时候，如果阳光不是很刺眼，我们不主张给孩子戴太阳镜。但是在夏季天气晴朗的时候，若阳光很强烈、很刺眼，需要给孩子戴太阳镜。
也就是说，绝大多数情况下，不建议给孩子戴太阳镜，因为户外活动的目的就是让阳光刺激视网膜分泌多巴胺，从而实现延缓近视发生与发展的目的。
使用蒸汽眼罩（热敷）会加重近视吗(https://www.daowen.com)
热敷并不会导致近视度数增加。眼睛并不是气球，它的热胀冷缩特性几乎可以忽略。
如今，由于电子产品充斥着我们的生活，视频终端综合征患者随处可见，这是因为长时间注视电子屏幕会影响睑板腺的功能。建议多做热敷、多主动眨眼，以维持睑板腺的正常功能。
人眼中的睑板腺可以分泌睑酯，而睑酯融化需要一定的温度。42℃左右的热敷能够促进睑酯融化。温度较低，会造成睑酯凝固，进而阻塞睑板腺，引发睑板腺功能障碍。
打乒乓球可以控制近视吗
打乒乓球时，尤其是对着墙打乒乓球时，一前一后的全身运动可以训练人眼调节和集合的配合度。
所以，经常打乒乓球，尤其是对着墙打乒乓球，对于视功能的训练是有好处的。更具体一点讲，打乒乓球可以改善眼睛的聚散功能，从而对于双眼视功能的维持有积极作用。
虽然目前没有相关研究表明双眼视功能的改善有助于近视防控，但是从我目前的临床经验判断，正常的双眼视功能的维持，对于近视防控具有十分明显和积极的意义。
哺光仪安全吗
哺光仪是近两年近视防控领域的新兴产品，一些相关临床研究表明它对于近视防控有一定效果，但关于它的争议在于长期使用的安全性问题。
哺光仪上市时间比较短，远期使用的副作用、是否会对眼底造成伤害等，目前还缺少丰富的临床数据，因此它的安全性有待进一步验证和观察。
此外，哺光仪有效性的原理目前尚不完全清楚。使用现有方法防控近视效果不好的患者，可以在审慎的态度下对哺光仪进行一定程度的尝试，但需要定期进行眼底相关检查。
防蓝光眼镜可以防控近视吗
一直以来，大家都有个误区，电子屏幕之所以会导致近视是因为其蓝光。
实际上，到目前为止，并没有任何研究表明蓝光会促使近视的发生与发展。要知道，人眼视网膜上天然存在可感受蓝光的视觉细胞。
是否需要防蓝光这个议题，在学术界也存在很大争议。
目前来看，防蓝光眼镜并没有防控近视的作用。而且，目前防蓝光眼镜质量参差不齐，很多防蓝光眼镜不仅没有屏蔽掉有害的蓝光，还屏蔽了有益的蓝光，长时间配戴这样的眼镜，反而可能影响孩子的昼夜节律、眼部发育等。
吃叶黄素可以改善近视吗
叶黄素本身是一种抗氧化剂，适量补充叶黄素对于保护眼睛的黄斑是有一定好处的。
叶黄素最早在临床上被应用，是作为老年性黄斑变性的辅助治疗药物。但是目前没有任何临床证据证明它对近视防控有帮助。
从饮食角度看，近视防控只要做到均衡饮食、营养丰富就可以了。适量补充叶黄素也可以，但不建议大量补充。
反转拍可以控制近视吗
对眼睛调节功能不足的孩子，临床上使用反转拍可以改善眼睛的调节功能，提升调节灵敏度，从而缓解视疲劳。
使用反转拍对眼睛来说是没有任何害处的，但是练习反转拍改善调节功能对于近视防控究竟有没有作用，还需要进一步的研究证实，目前的证据实际上并不是特别充分。
从我自己的临床经验来看，有不少孩子在联合使用角膜塑形镜和低浓度阿托品滴眼液后，并没有达到预期的近视防控效果，但在改善调节功能后，反而取得了很好的防控效果。可见，训练调节功能对于近视防控是具有积极意义的。
如何使用反转拍
反转拍是一个调节力训练设备，本身价格不贵，训练调节功能效果很明显。现在很多孩子近视度数的增长速度比较快，近视度数也越来越高。在这样的情况下，有些孩子会使用低浓度阿托品滴眼液控制近视，这种滴眼液本身是会影响调节功能的。
使用阿托品可能导致瞳孔放大，可刺激视网膜分泌多巴胺，延缓近视进展。如果孩子的调节力很差，使用阿托品后，调节力会进一步变差；而且，如果近距离工作的时间和强度非常大，可能产生比较明显的调节滞后。因此，在临床上有些孩子在长期使用阿托品，但近视度数一直在增加。这对于近视防控是非常不利的。可以说，使用阿托品的孩子，配合使用反转拍训练调节功能，对眼睛一定没有坏处。
目前最有效的控制近视发展的方法是什么
目前临床上最有效的控制近视发展的药物是低浓度阿托品，光学手段是角膜塑形镜。国内外的众多研究表明，这两种手段的近视控制效果要远远强于其他手段。
对于年龄较小、近视发展较快的孩子，我们常常推荐联合使用这两种手段。但家长也要明白，并没有什么手段对所有孩子都有一样的防控效果，最重要的是平时注意用眼卫生，多做户外活动，定期复查，在医生的指导下根据情况及时调整防控方案。
需要指出的是，在临床上，有少数孩子使用功能框架镜控制近视效果优于使用角膜塑形镜，具体原因尚不清楚。
戴眼镜会导致近视度数增加吗
有些家长认为，孩子近视逐渐加重是戴眼镜惹的祸。实际上，孩子近视后，如果在裸眼视力不太好的情况下不戴眼镜，反而会加重眼睛的疲劳感，使得近视进展加快。
当然，如果配戴的眼镜度数不合适（尤其是过度矫正），久而久之也会导致近视加速发展。
在此提醒各位家长，哪怕是给孩子配普通框架眼镜，也应尽量到正规眼科医疗机构验配。而且，孩子首次配镜前，一般先要散瞳验光。
为什么必须去专业机构为孩子配眼镜
为儿童验光配镜是一种专业、严谨的医学行为，需要由专业人员来完成。
眼科医院除了能为孩子科学验光，还可以详细检查孩子的眼部健康情况，排除各类眼部疾病。
医生经面诊综合评估，再经过散瞳验光、小瞳复验，最终会给出适合孩子的验光处方。
所以，给孩子配眼镜最好不要直接去眼镜店，要到正规的眼科医疗机构或专业的眼视光中心。
近视度数不高，需要戴眼镜吗
很多家长在门诊中问我，孩子刚发生近视时，近视度数不高，需要戴眼镜吗？一般来说，是否需要戴镜，关键要看孩子的裸眼视力够不够用。
临床中，有些近视—0.75D的孩子，还能看到视力表0.8的那一行。这时，裸眼视力完全可以满足孩子日常学习和生活的用眼需求。这种情况下，可以先观察一段时间，同时让孩子多参加户外活动，配合使用一些防控近视的药物，并定期复查以观测孩子眼轴的变化。
但也有一些孩子近视度数只有—0.75D，看视力表时却只能看到0.6那一行，也就是说裸眼视力不好。这种情况下，建议及时戴镜。
配镜时应欠矫还是足矫
近视后配镜到底应欠矫（即配镜度数低于眼睛近视度数）还是足矫（即配镜度数等于眼睛近视度数），这个问题在业界一直存在争议。
一般情况下，验配普通框架镜时，有些医生会选择足矫，有些医生会选择欠矫。一般足矫是没有问题的，欠矫对于户外活动多的孩子有好处，因为欠矫眼镜在看远状态下可以形成正离焦。离焦型框架镜则必须足矫，并且要坚持配戴，一般用眼时都要配戴。
而OK镜一般都会适当过矫，以防止白天到下午时视力回退。孩子的年龄、起始度数、眼镜的品牌不同，过矫程度也不尽相同。适度的过矫既可以保证白天的视力，又能够达到防控近视的效果。
此外，OK镜适度过矫，离焦量也会增加，对于控制近视有利，这一点和框架眼镜是不同的。但对于调节功能差的孩子，OK镜的过矫有可能会促进近视发展。总之，OK镜的验配和处方非常复杂，每个孩子情况不同，不能用统一的标准去衡量。
近视眼镜需要一直配戴吗
很多孩子都不喜欢戴眼镜，要么是因为摘、戴眼镜比较麻烦，要么是因为担心影响自己的形象。近视眼镜是否需要一直配戴，要考虑裸眼视力、弱视、视疲劳等问题。
有些孩子近视度数比较高，摘镜后裸眼视力不足0.8，不配戴眼镜的话，无法正常生活，这种情况一般建议长期配戴。高度近视的孩子，如果不坚持戴镜矫正，可能造成屈光不正性弱视。年龄比较小、近视度数比较高的孩子，一定要坚持配戴合适的眼镜进行矫正。
近视而又不戴镜，容易引发视疲劳、调节力变差等，也不利于近视防控。所以，近视后一定要配戴合适的眼镜。在户外的时候，如果近视度数比较低、裸眼视力比较好，可以不戴。离焦型框架镜尽量一直配戴。
如何清洁、护理眼镜镜片
很多人护理、清洁眼镜的方法是一擦了事，殊不知，这可能大大缩减眼镜的使用寿命。
清洗眼镜时，应该用清水将其完全浸湿，用流动的水将其冲洗干净。可在镜片上涂抹洗洁精，之后轻轻搓洗（沿顺时针或逆时针），再用流动的水冲洗干净，最后擦干。
除此之外，随意折叠镜架、镜片朝下放置、变形后“坚持”配戴等，也是日常眼镜护理的大忌。大多数镜腿应从左边开始折叠。镜片最好不要直接接触其他物体，否则很容易发生磨损。如果镜架、鼻托、镜片发生变形，一定要及时更换，外形不合格的眼镜也会影响眼睛健康。
“金鱼眼”是怎么回事
很多高度近视的人都有眼球突出的情况，这样的眼睛俗称“金鱼眼”，往往是高度近视导致的。
“金鱼眼”与高度近视的眼轴增长有关系，眼轴越长，眼睛就显得越凸。
孩子近视后会不会形成“金鱼眼”，关键在于孩子的近视会不会发展成高度近视。
高度近视不仅会导致“金鱼眼”，还可能导致长期存在的眼健康风险，引发视力障碍甚至永久性视力丧失。
什么情况下适合配戴隐形眼镜
一般来说，长期配戴隐形眼镜会影响角膜健康，还可能因为卫生问题造成眼睛感染，但是有的人反而更适合配戴隐形眼镜。
很多人出于对形象的要求，更倾向于配戴隐形眼镜。除此之外，喜欢打篮球、跑步、登山、滑雪的运动达人，配戴隐形眼镜也更加方便。无论如何，平时一定要注意配戴时间，一般每天配戴隐形眼镜不应超过8～10小时。
屈光参差的人，配戴框架眼镜会导致双眼看到的像不等大，非常容易产生视疲劳，可以考虑配戴隐形眼镜。
还有一些人，由于职业要求，更适宜配戴隐形眼镜。
儿童青少年应该怎样选择眼镜架
眼镜架的选择也是一门学问，很多家长在为孩子挑选镜架时，不知如何下手。其实，镜架的挑选除了要考虑戴镜人的脸型和肤色，还有以下3个硬指标要注意。
一、镜框宽度。镜框过宽或过窄都不合适。配镜时最好到专业的机构，验光师会根据孩子的瞳距、脸宽等确定镜框宽度。
二、镜框材质。可以选择比较受欢迎的钛质镜架，其特点是质量小、不易变形，不会像金属镜架一样发生腐蚀，比塑料材质更加耐磨。好的镜框材质可以延长眼镜的使用寿命。
三、鼻托。无鼻托的镜框无法调节配戴角度，有鼻托的眼镜配戴更为舒适。
早上用阿托品滴眼液效果更好吗
早上用阿托品和晚上用阿托品，效果是不一样的。
如果孩子正在使用OK镜，那么白天用阿托品绝大多数情况下比晚上用效果要好，因为扩瞳作用可以使入眼离焦量增加，从而有助于控制近视。
哪些孩子不能使用阿托品滴眼液
有先天性心脏病、扩张性心肌病等疾病的孩子，使用0.01%阿托品可能引起心慌，不宜使用。
对于浓度为1%的阿托品，不少孩子用完都会发生心率过快，因为这个浓度太高了。
所以，一般来说不建议把1%的阿托品作为防控近视的药物。
白天戴“软镜”也能控制近视吗
渐变多焦点软性角膜接触镜是白天戴的隐形眼镜，不是硬镜。这种隐形眼镜也是通过离焦控制近视，总体来说效果比OK镜略差。但是它有一个好处是OK镜无法相比的，那就是它可以用于矫正高度近视。
角膜塑形镜对近视的矫正是有上限的，但是渐变多焦点软镜可以对高度近视实现完全矫正。
另外，软镜对于倒睫的孩子也很友好，因为倒生的睫毛会扎镜片，但不会扎角膜，甚至对角膜有一定的保护作用。
什么情况下可以使用远视镜防控近视
一般来说，远视镜主要适合远视储备刚刚消失或者远视储备不足的孩子。这些孩子实际上并没有发生近视，配戴＋0.50D甚至＋0.75D的远视镜可以有效抑制眼轴生长。当然，这尚需大量临床观察数据予以验证。目前认为，这样的配戴方式，原则上不会造成负面影响。
对于远视镜的使用，不建议全天配戴，因为全天配戴可能影响孩子的眼调节功能。另外，建议在室内配戴，在室外因为阳光比较充足，一般建议孩子摘掉眼镜。
也就是说，近距离用眼时戴上远视镜，对于控制眼轴的增长是有一定好处的。
什么是“目浴”
如果孩子户外活动的时间得不到保证怎么办呢？我和很多家长讲过这个话题。
推荐一个比较简单的方法，那就是面对太阳闭上眼睛做“目浴”。这样做时，我们会感觉到眼前有一片红光。每次“目浴”10～15分钟即可。
我们课题组经研究发现，这种自然补光的方式，对于增加脉络膜血供有一定帮助，而且它是一种天然的方法，不会造成眼球损伤等问题。
这个方法实际类似于我们在海边的沙滩闭着眼睛晒太阳。但是要记住一条，一定要闭眼！不能睁开眼睛面对太阳，否则太阳光会灼伤视网膜，甚至造成永久性眼底损伤。
为什么要警惕无良商家的假性近视治疗陷阱
一些无良商家经常以“近视可以治愈”为幌子来骗钱，按摩、针灸、滴眼液、电子治疗仪等关于近视的治疗方法、药品和设备在市场上层出不穷，但大多缺乏有效的循证医学证据。
许多商家借用“假性近视可逆”的噱头，努力向家长推销各种商品。这些所谓的机构大多表示，可以借助一些神经刺激手段、中医干预手段等，让近视患者的视力实现自我调整，从而达到恢复正常视力的目的。无论真性近视还是假性近视，很多商家声称都可以治疗。殊不知，很多所谓的治疗，只是提升了双眼的模糊适应能力，并不能有效治疗近视。
对于真性近视，普遍的主流观点是真性近视不可逆。但在一些极端条件下，例如完全不近距离用眼、每日户外活动6～8小时以上，临床上可适当实现真性近视逆转。近视发生后，常规治疗手段仅能减缓近视的发展速度，不建议随意购买所谓偏方治疗近视，或者进行所谓的治疗性视觉训练。面对那些过分吹嘘治疗效果、宣传虚假案例但又拿不出有效循证医学证据的机构，大家一定要三思。
事实上，各个国家都有顶尖的科学家在不断地研究近视的发病和进展机制，但目前还没有找到十分有效的治疗近视的办法。随意去做一些不适合的“治疗”、使用不恰当的产品，可能导致近视越来越严重。
为什么要警惕偷换概念的“视觉训练”
有关物理训练能够提高视力的说法，相信很多人早有耳闻。首先要明确一点，近视是没有办法治愈的。近视的原因是眼轴变长，即近视的眼睛前后径长度比正常的眼睛前后径长度要长。眼睛前后径的长度（即眼轴）通常情况下是不可逆的，就像只是通过训练没办法把身高从185厘米变成150厘米一样。
那么，很多人声称有许多孩子经过训练视力有了明显的改善，这是怎么回事呢？这里引入一个概念叫作模糊适应。眼睛长期处于视物模糊的状态，大脑就会慢慢适应，甚至会提升处理模糊图像的能力。很多视觉训练机构一再要求孩子不戴眼镜，否则会导致近视度数增加。它们正是利用模糊适应的原理实现了所谓的“视力提升”。实际上，这对于治疗近视毫无意义，甚至会让患者错过最佳的近视控制时机。
还有一个大家熟悉的名词，叫作假性近视。长时间、近距离用眼，可导致视疲劳甚至近视的症状。发生假性近视的孩子若被送去五花八门的视觉训练机构，长时间远离书本、电子设备等，视力自然会有所提高。由此，有人觉得视力训练太有效了。其实，这样的孩子本来就没有近视，只要注意用眼卫生、规律作息等，视力也会有所恢复。这样的视力恢复和视觉训练没什么关系。
真正有用的视觉训练，是针对双眼视觉功能进行训练。如果孩子存在调节功能不足、聚散功能不足、融像不好等情况，通过有效的双眼视觉功能训练，能够使双眼视功能恢复正常。这样的视觉功能训练对于缓解视觉疲劳甚至控制近视都是非常有好处的。但这种训练需要在专业医生的指导下进行，不建议家长带着孩子盲目训练。