2.1.5　抽血检查能判断肺结节的好坏吗？

在肺结节的门诊检查中，所进行的血液检查一般包括肿瘤标志物检测及肺癌七种自身抗体检测.

肿瘤标志物是肿瘤细胞新陈代谢的产物、变异的细胞基因的产物、崩坏死亡的肿瘤细胞释放入血液的物质等.常规检测的肿瘤标志物包括癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP）、前列腺特异抗原（PSA）、绒毛膜促性腺激素（HCG）等.其中，与肺癌的早期诊断最为相关的是癌胚抗原（CEA）.但值得注意的是，CEA水平升高并不代表肺结节是恶性的.在现有的研究中，除肺癌之外，结肠癌、胃癌、尿道癌、卵巢癌、胰腺癌等都可以表现为CEA水平升高.那么是不是没有癌症，CEA水平就不会升高了呢？答案是否定的，健康人也可以出现非肿瘤因素引起的CEA水平假性升高，一般多见于吸烟人群或服用猕猴桃根、鱼腥草等中医汤药的人群.另外，恶性的肺结节也不一定伴有CEA水平升高，也有相当一部分早期肺癌患者不伴有CEA水平升高.肿瘤标志物一般只作为肺癌早期诊断的一个参考指标，是辅助胸部高分辨率CT（HRCT）的血液检查之一.因此，如果检查结果中出现CEA水平升高，那么在完善检查的同时不要过分紧张，仔细思考近日是否有服用中医汤药，是否有吸烟，是否有比较明显的体重减轻或身体其他不适症状，做好疾病的早期排查，不要一看到CEA水平升高就给自己巨大的心理压力，有时候击垮自己的并不是疾病，而是自己负面的心理暗示.

肺癌七种自身抗体对于一般人来说可能较为陌生.但在肺癌的早期诊断中，肺癌七种自身抗体具有无创、无辐射、敏感度高、阳性准确度高等优点，能同时检测早期小细胞肺癌与非小细胞肺癌，对肺癌的早期发现有着重要的意义.与大家比较熟悉的传统肿瘤标志物检测相比，自身抗体标志物具有天然的高特异性和免疫生物放大信号系统等独特优势.通俗来讲，肺癌七种自身抗体与肺癌的对应性更强，受其他肿瘤或因素的影响更小，并且即使肿瘤产生的相关抗原是微量的，我们身体的免疫反应也会使这种微量的抗原产生比其大好几个数量级的抗体，提高血液检测的敏感度，也就是说使病变更容易被检测到.因此，肺癌七种自身抗体检测在辅助肺部高分辨率CT检测早期肺癌时具有极为重要的临床意义，肺部高分辨率CT+肺癌七种自身抗体检测也是国际肺部肿瘤临床诊断的发展趋势.(https://www.daowen.com)

ctDNA甲基化检测是近年来逐渐成熟的肿瘤标志物检测手段.ctDNA是指从脱落的肿瘤细胞或死亡的肿瘤细胞中释放，从而进入人体内多种液体环境（如血液、脑脊液等）的遗传物质.对于相应的肿瘤，这些遗传物质具有很高的检测敏感性，并且许多肿瘤有各自相对应的ctDNA.因此，ctDNA是一种具有广泛前景的新兴血液肿瘤标志物.相比于传统的血液肿瘤标志物，ctDNA在肿瘤的全周期管理上有更大的优势.它对肿瘤早期辅助诊断，预后和复发风险评估，治疗方案筛选，肿瘤疗效监控等环节都有指导作用，如术前ctDNA检测可以协助判断肺结节的病理类型.ctDNA作为新兴的血液肿瘤标志物，其检测手段正在不断发展更新，技术也在不断迭代，旨在达到更高的检测敏感性和准确性.相信在不久的将来，ctDNA甲基化检测可以成为一种常见的肺结节早期筛查手段.

总之，随着检测技术的提高，抽血检查能够排查部分肿瘤性的肺结节，但是仅凭化验结果很难明确肺结节的性质，需要结合其他检查才能得出相对准确的判断.手术切除后的病理报告才是诊断肺结节性质的金标准.