2.3.5　为什么手术后肿瘤指标反而升高了？

肺癌患者在术后需要定期复查，其中一个重要的检查就是肿瘤标志物的血检.前面我们专门介绍了肿瘤标志物的相关概念，也提到了肿瘤标志物是术后用于检测肿瘤复发、转移的重要指标.但是，许多患者会发现，第一次复查肿瘤标志物的结果往往偏高，这是为什么呢？

其实，这与肿瘤标志物的原理有关.前面讲到过，肿瘤标志物是存在于恶性肿瘤细胞，或由恶性肿瘤细胞异常产生的，或宿主对肿瘤的刺激反应而产生的特征性物质.其存在于肿瘤患者的组织、体液和排泄物中，能够用免疫学、生物学及化学的方法检测到.肿瘤标志物可用于肿瘤的早期诊断、预测预后、疗效评价等.肿瘤标志物的异常升高可提示肿瘤的发生；但是需要注意的是，非肿瘤性疾病也可发生肿瘤标志物的异常升高.这其中的非肿瘤性疾病原因，包括炎症、抽烟以及饮用中医汤药等特殊食材.肿瘤标志物主要包括癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白、铁蛋白、糖类抗原125（CA125）、糖类抗原199（CA199）等.

在术后3个月左右复查时，绝大多数患者的CA125会有不同程度的升高，一般在100国际单位/毫升（U/mL）以下.CA125是一种来自于体腔上皮细胞并可表达于正常组织的糖蛋白，常见于眼部、生殖道及呼吸道.在接受肺部手术后，由于胸膜腔受到外因刺激而导致大量胸水分泌，在一定程度上提高了CA125的分泌水平.在伴有胸腔积液的手术患者，CA125指标上升会更加明显.(https://www.daowen.com)

另一个常见的异常升高的指标是铁蛋白.铁蛋白是一种广泛存在于肝、脾、肾和骨髓内的储铁蛋白，在有肝癌、肺癌、胰癌、白血病等疾病时，癌细胞合成的铁蛋白增加，使血清铁蛋白水平升高.但是，在发生炎症、慢性肾病、创伤或手术等情况时，铁蛋白水平也会异常升高.因此，术后铁蛋白升高其实是人体对手术创伤的正常生理反应.

癌胚抗原是一种广谱的肿瘤标志物.癌胚抗原升高常见于结肠癌、肝癌、肺癌、泌尿系肿瘤等.但是，在吸烟人群、妊娠期妇女，以及患有心血管疾病、糖尿病、肠道憩室炎、直肠息肉、结肠炎、胰腺炎、肝硬化、肝炎、肺炎等疾病的人群中，约15%~53%的血清癌胚抗原水平也会升高.此外，某些特殊的食材也会引起癌胚抗原水平升高.比如，许多患者在术后会接受祖国传统医学的汤药调理，而其中一部分患者会发生癌胚抗原水平升高，在要求其停止服药1个月后再次复查，会发现癌胚抗原又恢复正常了.因此，可以判断可能是中医汤药中的某些成分导致了癌胚抗原的异常.

当然，肿瘤标志物的异常升高还是需要引起患者的高度警惕.以上这些情况只是为了说明并不是所有的指标异常都代表肿瘤的复发.最终，还是需要专业医生结合患者的具体情况和各项检查结果进行解读，然后才能做出准确的判断.