3.2.8　肺结节手术后会有疼痛吗？

术后疼痛是最常见且令人恐慌的疼痛之一.对于某些患者来说，术后疼痛可能是他们所经历过的最严重的疼痛.术后疼痛主要是由手术部位的感觉器受到损害而引起的，也是临床最常见和最需要紧急处理的急性疼痛.随着更多镇痛药物的出现和更有效镇痛技术的应用，患者在就医过程中的急性疼痛、围术期疼痛、癌症疼痛等的治疗需求进一步得到了满足.此外，快速康复外科（ERAS）理念逐步被大家所接受，并逐渐普及.快速康复外科是指在围手术期实施各种已证实有效的方法，从而减少手术患者的应激和创伤，减少并发症，降低患者病死率，缩短住院时间，加快患者的康复速度.而疼痛管理是快速康复外科理念的重要一环.

对于肺结节，多数在全身麻醉下行胸腔镜微创手术，手术过程短，手术时间加麻醉时间一般为1~3小时，手术创伤比较小.手术过程中行气管插管全身麻醉，几乎没有疼痛.

手术结束后，患者所出现的不适反应主要是苏醒期躁动.对麻醉苏醒期躁动进行有效的控制，是确保围手术期安全平稳的重要手段.随着麻醉药物和麻醉技术的发展，麻醉医生会在手术结束前给予适当的药物，以预防苏醒期躁动的发生，帮助患者平稳度过麻醉苏醒期.(https://www.daowen.com)

肺结节手术患者在麻醉苏醒并且情况稳定后，一般回到普通病房.患者在恢复期间或多或少会有一些疼痛.此外，为了术后恢复更好，医生会鼓励和要求患者早期咳嗽咳痰和尽早下床活动，这可能会伴随轻度的胸壁不适和精神压力.这些情况对普通患者一般是可以耐受的.医生会给术后患者应用多模式镇痛，以明显改善术后急性和慢性疼痛.多模式镇痛通过联合不同作用机制的镇痛药物和多种镇痛方法，作用于疼痛传导通路的不同靶点，发挥镇痛的相加或协同作用，减少外周和中枢敏感化，而获得最佳镇痛效果，同时降低单种镇痛药的剂量，减少不良反应.人们常说的镇痛泵就是控制疼痛的重要方法之一，当患者感觉疼痛时，按压启动键，通过由计算机控制的微量泵向体内注射设定剂量的药物.其优点是：在医生设置的范围内，患者可以自己按需调控注射镇痛药的时机和剂量，达到不同患者、不同时刻、不同疼痛强度下的镇痛要求，从而做到镇痛用药剂量个体化，并达到“按需镇痛”的效果.

因此，虽然手术会给人体留下一定的创伤，并且无论表面创口有多小，多会伴有不同程度的疼痛（这也与患者的耐受程度有一定关系），但患者不用过分担心手术后疼痛.随着医疗技术的进步，目前已经有非常多的镇痛手段，并且可以帮助患者实现快速康复.