变质的“干酪”——表皮囊肿

第二节　变质的“干酪”——表皮囊肿

皮脂腺囊肿、表皮囊肿、皮样囊肿……各类囊肿傻傻分不清楚，虽然大多囊肿属于良性病变，但也千万不能轻视。

案例引入

表皮囊肿莫轻视

60多岁的张大爷，皮肤上总会长些小红疙瘩，如蚕豆大小，有些会自行消除，有些则越长越大。几年前，他就曾来医院门诊就诊，经门诊手术清除过一个类似的小红疙瘩，术后恢复得很好。但回去没多久，“后脖子”附近又冒出了一颗小红疙瘩，张大爷心想，刚割了一颗，又来一颗，反正也没啥大问题，索性就放任不管了。

转眼几年过去了，张大爷“后脖子”这颗小红疙瘩，却给他造成了不小的困扰。“刚开始的时候，不疼也不麻，没有任何不适感，我就想着不管了。现在我老伴看到它，越看越不放心，就催促我来医院看看。”张大爷说道。医生掀开衣服一看，最初小如蚕豆的疙瘩，已经转变成鹅蛋大小、表面光滑、发热发红的皮肤肿块。

接诊医生建议张大爷进行手术，术中切开皮肤可见肿块呈囊性、边界清楚，剥离并完整摘除肿块，切开肿块后见褐色皮脂腺样物质涌出，伴有恶臭……手术过程很顺利，术后病理检查结果提示：表皮囊肿。

一、什么是表皮囊肿？

表皮囊肿（Epidermal cyst）：表皮囊肿又名角质囊肿、漏斗部囊肿，是一种囊状结构，常在真皮或皮下形成，是常见的皮肤损害。(https://www.daowen.com)

本病没有特殊的症状，可发生在全身任何地方，大多表现为体表隆起性结节，界限清楚，触感不软不硬或稍软，直径数毫米至数厘米，生长缓慢，多为良性，单发多见。本病挤压可见具有难闻气味的豆渣样囊内容物，囊壁破裂或继发感染可导致剧烈的疼痛性炎症反应。

目前皮肤囊肿病因不明。可能与先天发育异常、外伤、感染有关，皮肤卫生不良也可能诱发皮肤囊肿。微小表浅的表皮样囊肿称为粟丘疹；因外伤而将表皮或附属器上皮植入真皮所引起的表皮囊肿，可称为外伤性表皮囊肿。

二、要怎么区别表皮囊肿和其他皮肤囊肿？

表皮囊肿的外在表现与皮脂腺囊肿、皮样囊肿非常相似。

但表皮囊肿内容物以角化物和类脂质为主，皮脂腺囊肿内容物则主要是皮脂成分，皮样囊肿内容物除了脱落的上皮细胞还含有皮脂和毛发等。

三、表皮囊肿该如何治疗？

（一）囊肿较小、不影响美观和功能

此种情况一般很难有自觉症状，可密切随访。建议提前进行预防性切除，避免感染发炎。

（二）囊肿增大、破裂

此种情况首选手术切除治疗。在囊肿发生感染前要完成手术。当囊肿发生恶变时，手术切除范围将要扩大。

医生提醒：出现皮肤囊肿时应该要提高警惕，请医生进行专业评估，必要时须完善相关检查以明确诊断，以免延误病情。