老年安宁疗护护理人员角色和定位
(一)护理人员角色
1.专业照护者
安宁疗护护士的首要角色是临终患者的专业照护者,既要扮演好护士的多重角色,也要体现安宁疗护护理特色。
针对老年患者的生理状况和需求,护士应利用专业技能进行护理。临终老年患者常见的症状较多,例如疼痛、昏迷、大出血、呼吸困难、尿失禁、腹泻、便秘等,护理人员应积极观察患者病情变化并及时向医生报告,积极采取措施,保证护理工作的各个流程更完善。
在心理和精神护理方面,护士应该与老年患者建立相互信任的关系,引导患者面对和接受疾病状况,帮助患者良好应对疾病,坦然面对死亡,使其平和地度过人生最后阶段,让其平静、无痛苦、有尊严地离世。
在社会支持方面,护士应根据老年患者的需要,积极调动社会资源,给患者提供专业上、经济上或是社会保障上的帮助和支持,同时,鼓励患者积极寻求身边可利用的社会支持网络。此外,护士也为患者的家属提供服务。在患者家属照护过程中,护士鼓励家属参与患者的诊治过程,指导其家属如何对患者实施最佳照护,鼓励家属给予患者有效的社会支持。
2.协调联络者(https://www.daowen.com)
安宁疗护服务由包括医生、护士等在内的多学科照护团队提供,团队各成员均以临终患者及家属为中心,从各自专业角度出发,以解决他们的健康问题及需求为目的展开照护计划。护士在护理工作中起到帮助老年患者和家属联络以及患者或家属与照护团队联络的作用,根据临终患者及家属的护理问题及需求,与其他成员进行信息交流、咨询并反馈信息,制订最佳护理措施,同时,护士也可根据自己的知识和经验给其他成员提供专业建议。另外,护士是照护团队的协调者,在团队中协调不同专业的人员,来发挥各自的专业技能从而充分发挥多学科照护团队的作用。
3.教育者
在疾病治疗与护理方面,护士需对老年患者及其家属进行疾病护理方面的健康指导,如用药指导、饮食指导、运动指导等,改变老年患者的生活方式,提高老年患者的治疗依从性,减轻患者的不适感和痛苦,也可通过提升患者及家属疾病相关知识了解度,减轻他们由于知识缺乏引起的恐惧及焦虑情绪。
另外,死亡是安宁疗护最终要面对的问题,因此死亡教育至关重要。护士应对死亡有较深刻的认识,明确死亡的哲学意义,对临终的含义和概念有清晰的认知。在尊重老年患者及其家属的前提下,护士应根据老年患者对死亡的态度,和患者或者家属谈论生死相关的话题,来对他们进行死亡教育,灌输安详而逝的理念,从而来增强其承受死亡的能力,让患者及家属正确地看待死亡,减少他们的不良情绪。老年患者大多受传统观念的影响,对死亡和安宁疗护服务认识较浅,需要护理人员更耐心地解释与教育,可以通过一些视频或者图片辅助,使老年患者更为直观地理解相关内容。
4.宣传推动者
在中国,人们受国家传统文化中喜生恶死的传统生死观和传统孝道文化的影响较深,对于死亡抱有恐惧与逃避的心态。因此,对于老年患者这一群体,更应注重死亡教育的宣传,提高老年患者的接受度,提升社会认同水平。作为与患者及其家属接触最多的照护人员,护士充当着重要的安宁疗护公众宣传者角色,同时也是安宁疗护事业发展的推动者。
在当今信息化时代,可利用微信、微博、电视及各类应用程序(App)等新型社会媒体形式,也可借助中华护理学会等国家级社会组织网络、媒体等宣传平台,通过录制视频、推送科普文章、发放宣传册等形式来开展全民生死教育,引导民众树立正确的死亡观,不恐惧、不逃避、乐观面对,提高生命质量和意义,树立正确的孝道观、生死观;普及安宁疗护相关知识,增强民众对安宁疗护的认识,鼓励终末期患者接受安宁疗护服务,做到患者有尊严、无痛苦,家属有慰藉、无遗憾,让生死两相安。