老年安宁疗护护理人员核心能力
（一）症状管理能力
症状管理是安宁疗护的关键。安宁疗护护理人员首先应能够正确、有效地使用评估工具评估老年患者状况，并能熟知常见症状对应的治疗方法，从而可以根据患者症状及时采取对应的处理和预防措施。
在常见症状的护理中，处理老年人的疼痛症状尤为重要。护理人员应做到及时发现患者的疼痛症状，并能够使用正确的疼痛评估方式与工具，根据患者情况作出或者调整相应的护理计划；要知晓常用药的不良反应、药物的相互作用等，正确使用药物，对老年患者使用的药物止痛途径应以无创且产生不良反应少的方式为主，对伴有疼痛的癌症老年患者，可按照世界卫生组织制定的三阶梯止痛疗法减轻老年患者的痛苦；同时为老年患者提供合适的非药物治疗方式，注重对老年患者的情绪安抚。
（二）沟通能力
沟通应贯穿在安宁疗护整个过程中，沟通包括医患沟通和团队成员间的沟通。
1.护士与患者及其家属的沟通是护士工作中的关键环节
医患有效沟通不仅可以更好地化解矛盾，还可以增加医患之间的信任度，促进医患和谐，主要包括以下几个方面。
（1）信息提供：一方面，护士为患者和家属提供他们需要了解的疾病和治疗信息，包括预计生存期，疾病治愈可能性等，满足他们的信息需求，明确患者及其家属对疾病的理解；另一方面，护士通过对家属宣教，帮助他们更好地扮演照护者角色。
（2）重病沟通：在照护临终患者的过程中包括告知坏消息、治疗决策、患者和家属情绪安抚、患者未了心愿的沟通，临终地点选择，死亡捐赠等方面。
2.在多学科团队中的沟通也同样重要
主要包括根据患者提供的信息在团队里进行沟通；在管理患者的过程中当医患出现冲突时进行解决和沟通。
在沟通中要注意：由于老年临终患者对自己病情拥有知情权，告知患者病情时，医务人员需要以一个合理的方式告知患者病情，可以通过倾听患者的故事了解他的社会地位、生活经历等，并根据获得的信息对患者进行评估，同时与家属交流，在尊重家属意愿的前提下选择一个告知老年患者病情的最佳时机和最佳方式。沟通过程中要注意沟通技巧，注意表达的方式。
（三）团队合作能力
多学科合作是安宁疗护的特色之一。护士作为安宁疗护团队的核心成员之一，需要具备良好的团队合作能力。首先，护理人员要意识到团队合作的必要性，需认可团队成员的专业能力和贡献。安宁疗护团队人员应一起评估患者及其家属情况，并制订患者、家属和安宁疗护团队一致认同的治疗计划并合作实施。护理人员应扮演好协调者和联络者的角色，维护团队成员的有效合作，解决合作中出现的问题。
（四）人文关怀能力(https://www.daowen.com)
关怀是护理的核心，其目的是帮助患者达到生理、心理及社会文化健康。护理人员具备较高的关怀能力有助于其在临床实践中主动为老年患者实施关怀，从而增强其疾病治疗的依从性，并提高其对护理服务的满意度。安宁疗护护士需要具备“四心一尊重”的人文关怀能力，即爱心、耐心、细心、同理心和对患者和家属的尊重。由于老年人思维和理解力会较迟钝，心理也较脆弱敏感，因此，在护理老年患者时更要注重人文关怀能力。针对老年患者的问题或者需求，要耐心倾听，仔细回应并解决，同时，应善于观察老年患者的情绪变化，要及时干预，减轻患者的恐惧或者不安感。对待患者要有共情能力，学会换位思考，去理解患者情绪。另外，护士应遵循伦理原则和规范，遵循患者和家属的意愿，满足患者的知情同意权。
同时，护理人员也要有自我关怀和照护的能力。由于安宁疗护护士一直面对临终的老年患者及其家属，接受的负面情绪较多，潜移默化地影响了护士的心态，所以要保持积极乐观的心态，能够接受患者的死亡和消极情绪；具备强大的心理承受力，能够及时调整自己的情绪波动，要“同理而不痛苦，给予而不枯竭”。同时，还要承认自身的局限性，避免出现自我否定等消极态度。
（五）心理照护能力
1.评估能力
安宁疗护护士要具备准确评估老年患者及其家属的心理状况的能力，通过对患者5个时期心理特点的分析，护理人员需对每位老年患者的情绪波动保持高度敏感性，并针对他们的心理状态采取相应的情绪疏导和抚慰关怀。评估其是否出现痛苦、哀伤、焦虑、恐惧、沮丧等情绪，并及时给予心理安慰和疏导，可以通过陪伴老人聊天、看书等方式缓解老人不良情绪。
2.哀伤辅导
哀伤辅导是指通过对丧亲者的哀伤进行评估，并根据其哀伤情况给予相应的干预措施，防止其情绪向严重哀伤演变的工作。临终患者家属也是安宁疗护照护对象，对他们的支持和哀伤辅导也是安宁疗护护士应尽的责任。家属由于即将失去亲人而哀痛和悲伤，护理人员要以同理心对待家属，倾听其述说，感受悲伤，鼓励宣泄情绪，根据患者家属的意愿为其提供帮助，帮助其顺利渡过悲伤期，回归到正常的生活。
（六）社会支持能力
临终关怀社会服务的对象包括老年患者及其家属，内容包括临终机构在照护中对老年患者的社会支持，主要是对患者提供安宁疗护专业服务、经济支持和社会保障等。也包括老年患者去世一年内对其家属提供的居丧照护。
（七）健康教育能力
要根据老年患者群体的特点，耐心及时地对老年患者及其家属进行疾病护理方面的健康指导和死亡教育，鼓励并指导患者及其家属参与到安宁疗护护理计划的制订中。另外，也包括对公众的教育，主要是对公众的死亡教育和安宁疗护内容的教育，从而引导大众正确看待死亡和安宁疗护，提高大众认知度。
（八）科学研究能力
专业学科的发展离不开科研创新及临床实践。护士作为安宁疗护实践的主要实施者，与服务对象接触最为紧密，可根据临终患者和家属在治疗及康复过程中需要解决的问题及需求展开科学研究，为患者及家属提供最佳循证实践。护理人员应积极参与护理科研培训和相关课题研究，关注安宁疗护前沿发展，开展安宁疗护科研工作，从而推动这项事业的发展。
（封桂英 李 松）