四、肠外营养

四、肠外营养

胃肠外营养是按照老年人的需要，通过周围静脉或中心静脉输入人所需的全部能量及营养素，包括氨基酸、脂肪、各种维生素、电解质和微量元素的一种营养支持方法。

（一）目的

用于各种原因引起的不能从胃肠道摄入营养、胃肠道需要充分休息、消化吸收障碍以及存在超高代谢等的老年人，保证热量及营养素的摄入，从而维持机体新陈代谢，促进老年人康复。

（二）操作前准备

1.评估和解释

（1）评估老年人病情、意识、合作程度、营养状况。

（2）评估输液通路情况、穿刺点及周围皮肤情况，确认静脉导管通畅、局部皮肤有无红肿、有无脓性分泌物等。

（3）向老年人及家属解释操作目的、过程及操作中配合方法。

2.老年人准备

了解肠外营养的目的、操作过程、注意事项及配合方法。

3.环境准备

环境清洁，无异味。

4.个人准备

衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。

5.用物准备

（1）治疗车上层：消毒剂、医用胶带、棉签、输液器、注射器、生理盐水、手表、速干手消毒剂、按医嘱准备的营养液。

（2）治疗车下层：生活垃圾桶、医用垃圾桶、利器盒。(https://www.daowen.com)

（三）操作步骤

见表5-4。

表5-4　肠外营养输注操作要点

续表

（四）健康教育

（1）告知老年人及照护者输注过程中如有不适及时通知护士。

（2）告知老年人翻身、活动时保护管路及穿刺点局部清洁干燥的方法。

（五）注意事项

（1）确保配制营养液及静脉穿刺过程中保持无菌操作。

（2）配制好的营养液储存于4℃冰箱内备用，24小时内输注完毕。

（3）输液器每12～24小时更换一次，每4小时用生理盐水脉冲式冲管一次。

（4）输液速度及浓度可根据老年人年龄及耐受情况加以调节，开始时缓慢，逐渐增加滴速，保持输液速度均匀。

（5）静脉营养导管严禁输入其他液体、药物及血液，也不可在此处采集血标本或测中心静脉压。

（6）使用前及使用过程中要对老年人进行严密的实验室监测，每日记录出入液量，观察血常规、电解质、血糖、氧分压、血浆蛋白、尿糖、酮体及尿生化等情况，根据老年人体内代谢的动态变化及时调整营养液配方。

（7）密切观察老年人的临床表现，注意有无并发症的发生。