协助沐浴和床上擦浴
清洁皮肤可去除皮肤污垢，刺激皮肤血液循环。同时，皮肤清洁可使个体感觉清新、放松，利于维持外观和增进自尊。洗浴方式取决于老年人的年龄、活动能力、健康状况及个人习惯等。可独自站立行走的老年人可采用淋浴，以清洁皮肤为目的，采用流动的水淋浴为佳，若老年人活动受限，则应为其进行床上擦浴。
（一）协助老年人沐浴和床上擦浴应遵循的原则
1.提供私密空间
关闭门窗或拉上隔帘。若为老年人擦浴时，只暴露正在擦洗的部位，注意适时遮盖身体其他部位，保护老年人隐私。
2.保证安全
洗浴区域配备必要的安全措施，如防滑地面、扶手等。在离开老年人床单位时，需妥善安放床栏（特别是不能自理或意识丧失老年人）；在临时离开病室时，应将呼叫器放于老年人易取位置。
3.注意保暖
关闭门窗，控制室温，避免空气对流。皮肤潮湿时，空气对流易导致热量大量散失。洗浴过程中尽量减少老年人身体暴露，避免着凉。
4.提高老年人自理能力
鼓励老年人尽可能参与洗浴过程，根据需要给予协助。
5.预测老年人需求
事先将换洗的清洁衣服和卫生用品置于老年人床边或浴室内。
（二）协助老年人沐浴操作前准备
1.评估和解释
（1）评估老年人的病情、意识、心理状态、自理能力、皮肤状况、配合程度和沐浴习惯。
（2）评估病室或浴室环境。
（3）向老年人及家属解释沐浴的目的、方法及注意事项，取得配合。
2.老年人准备
（1）了解洗浴的目的、方法及注意事项。
（2）根据需求协助老年人排便。
3.环境准备
调节室温至22℃以上，水温以皮肤温度为准，夏季可略低于体温，冬季可略高于体温。
4.个人准备
衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。
5.用物准备
（1）治疗车上层：脸盆、毛巾、浴巾、浴皂（根据皮肤情况选择酸、碱度适宜的洗浴用品）、洗发液、清洁衣裤、拖鞋、手消毒液。
（2）治疗车下层：生活垃圾桶、医用垃圾桶。
（三）操作步骤
见表5-7。
表5-7 协助沐浴操作要点
（四）健康教育
（1）协助沐浴时，指导老年人及照护者使用浴室的呼叫器。
（2）告知老年人及照护者沐浴时不应用湿手接触电源开关，不要反锁浴室门。
（3）指导老年人洗浴时预防意外跌倒和晕厥的方法。
（五）注意事项(https://www.daowen.com)
（1）洗浴应在进食1小时后进行，以免影响消化功能。
（2）盆浴浸泡时间不应超过10分钟，浸泡过久易导致疲倦。
（3）向老年人解释呼叫器的使用方法，嘱老年人如在洗浴过程中感到虚弱无力、眩晕，应立刻呼叫帮助。
（4）若遇老年人发生晕厥，应立即将老年人抬出、平卧、保暖，通知医生并配合处理。
（5）患传染性疾病的老年人应根据病情和隔离原则进行洗浴。
（六）协助老年人床上擦浴操作前准备
1.评估和解释
（1）评估：老年人的年龄、病情、意识、心理状态、自理能力和配合程度；皮肤完整性及清洁度；伤口及引流管情况。
（2）向老年人及家属解释床上擦浴的目的、方法、注意事项及配合要点。询问老年人是否需要排便。
2.老年人准备
（1）了解床上擦浴的目的、方法、注意事项及配合要点。
（2）病情稳定，全身状况较好。
（3）根据需要排便。
3.环境准备
调节室温在24℃以上，关闭门窗，拉上窗帘或使用屏风遮挡。
4.个人准备
衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。
5.物品准备
（1）治疗车上层：浴巾2条、毛巾2条、浴皂、小剪刀、梳子、浴毯、按摩油/膏、护肤用品（润肤剂、爽身粉）、脸盆2个、清洁衣裤和被服、手消毒液。
（2）治疗车下层：水桶2个（一桶盛热水，按年龄、季节和个人习惯调节水温，另一盛污水）、便盆及便盆巾、生活垃圾桶、医用垃圾桶。
（七）操作步骤
见表5-8。
表5-8 床上擦浴操作要点
续表
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（八）健康教育
（1）向老年人及家属讲解皮肤护理的意义、方法及进行床上擦浴时的注意事项。
（2）教育并指导老年人经常观察皮肤，预防感染和压疮等并发症发生。
（九）注意事项
（1）擦浴时应注意保暖，控制室温，随时调节水温，及时为老年人盖好浴毯。天冷时可在被内操作。
（2）操作时动作敏捷、轻柔，减少翻动次数。通常于15～30分钟内完成擦浴。
（3）擦浴过程中应注意观察老年人病情变化及皮肤情况，如出现寒战、面色苍白、脉速等征象，应立即停止擦浴，并给予适当处理。
（4）擦浴过程中，注意保护伤口和引流管，避免伤口受压、引流管打折或扭曲。