静脉导管（PICC、CVC）的维护
（一）目的
（1）减少输液相关并发症。
（2）规范执行护理技术，降低导管相关血流感染。
（3）维持导管功能状态。
（4）增强老年人舒适感。
（二）操作前准备
1.评估与解释
（1）评估老年人的年龄、病情、意识状态及心理状态，评估置管部位的皮肤、穿刺点局部情况及肢体活动度。
（2）告知老年人即将进行的操作技术目的、方法、注意事项及配合要点、获得老年人理解和支持。
2.老年人准备
穿着宽松的衣服，袖口不宜过紧。取平卧位，上臂外展与躯干呈90°。
3.环境准备
清洁、整齐，每日行空气消毒2次。
4.个人准备
衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。
5.物品准备
（1）治疗盘内：快速手消剂、75%酒精、无菌棉签、一次性治疗巾、10mL注射器2个、可来福接头1个、一次性PICC护理包1个、生理盐水（50mL）1袋、肝素钠（50U）1支。
（2）治疗盘外：笔、PICC维护手册、皮尺。
（3）治疗车下层：生活垃圾桶、医用垃圾桶、利器盒。(https://www.daowen.com)
（三）操作步骤
见表5-11。
表5-11 静脉导管维护操作要点
（四）健康教育
（1）保持局部清洁干燥，不要擅自撕下贴膜。
（2）可从事一般性日常工作、家务劳动、体育锻炼，但应避免术侧肢体提过重的物体或做引体向上、托举哑铃等持重训练。
（3）是否可以洗澡取决于老年人的整体身体情况，但注意不要将敷料弄湿。沐浴前用保鲜膜将导管包裹严密，上下用胶布贴紧，沐浴后检查敷料有无潮湿，如有潮湿应立即更换敷料。
（4）自行观察。观察贴膜是否有卷曲、松动、潮湿，输液时注意观察滴数是否变慢，观察穿刺点周围有无发红、疼痛、肿胀、有无渗出，观察导管的正压接头有无松动、脱落，手臂弯曲时导管外漏部分有无打折、破损，如有异常及时就诊。
（5）告知老年人下次PICC、CVC维护时间。
（五）注意事项
（1）若老年人多汗或穿刺点渗液、渗血，宜首选无菌纱布敷料。
（2）冲管时如遇导管堵塞时，分析堵塞原因，不应强行冲管；确认导管堵塞时，PICC应遵医嘱及时处理并记录。
（3）去除敷料时尽可能不污染贴膜下皮肤及导管。
（4）勿用酒精棉签消毒穿刺点，以免引起化学性静脉炎。
（5）将体外导管放置呈弯曲，以降低导管张力，避免导管移动。
（6）严格无菌操作，敷料要完全覆盖体外导管，以免引起感染。
（7）待完全干后再覆盖敷料。