二、体位转换

二、体位转换

（一）目的

（1）协助卧床老年人改变体位，使其感觉舒适。

（2）满足检查、治疗和护理的需要。

（3）预防并发症，如压疮、坠积性肺炎等。

（二）评估和解释

（1）评估病情、意识状态、皮肤情况、活动耐力及配合程度。

（2）向老年人及家属解释体位转换的目的、方法、配合要点，获得老年人同意。

（三）操作要点

（1）检查并确认病床处于固定状态。

（2）妥善安置各种管路。

（3）协助老年人体位转换。

协助老年人从床尾移向床头时，根据老年人病情放平床头，将枕头横立于床头。

①一人协助老年人移向床头法：老年人仰卧屈膝，双手握住床头栏杆，双脚蹬床面，操作者一手稳住老年人双脚，另一手在臀部提供助力，使其移向床头。

②二人协助老年人移向床头法：老年人仰卧屈膝，操作者两人分别站于床的两侧，交叉托住老年人颈肩部和臀部，或一人托住颈、肩部及腰部，另一人托住臀部及腘窝部，两人同时抬起老年人移向床头。

协助老年人翻身。

①一人协助老年人翻身侧卧法：先将老年人双下肢移向靠近操作者侧的床沿，再将老年人肩、腰部向操作者侧移动，一手托肩，一手托膝部，轻轻将老年人推向对侧，使其背向操作者。(https://www.daowen.com)

②两人协助老年人翻身侧卧法：两名操作者站在床的同一侧，一人托住老年人颈肩部和腰部，另一人托住臀部和腘窝部，同时将老年人抬起移向近侧，两人分别托扶老年人的肩、腰部和臀、膝部，轻推，使老年人转向对侧。

③轴线翻身法：由三名操作者完成，第一名操作者固定老年人头部，纵轴向上略加牵引，使头、颈部随躯干一起慢慢移动，第二名操作者双手分别置于老年人肩、背部，第三名操作者双手分别置于老年人腰部、臀部，使老年人头、颈、腰、髋保持在同一水平线上，移至近侧后翻转至侧卧位，翻转角度不超过60°。

（4）检查安置。

①检查老年人肢体各关节保持功能位；各种管道保持通畅。

②卧位到坐位的转换：长期卧床老年人注意循序渐进，先半坐卧位，再延长时间逐步改为坐位。

（5）观察受压皮肤情况并进行记录，同时记录变换体位的时间，做好交班。

（四）健康教育

（1）告知老年人及照护者体位转换的目的、过程、配合方法及对预防并发症的重要性。

（2）告知老年人及照护者体位转换时和转换后的注意事项。

（五）注意事项

（1）注意各种体位转换间的老年人安全，保护管路。

（2）注意体位转换后老年人的舒适度；观察病情、生命体征的变化，记录体位调整时间。

（3）协助老年人体位转换时，不可拖拉。

（4）注意各种体位受压处的皮肤情况，做好预防压疮的护理。

（5）轴线翻身时，保持整个脊椎平直，翻身角度不可超过60°，有颈椎损伤时，勿扭曲或旋转老年人的头部、保护颈部。