一、评估

一、评估

（一）评估咳嗽、咳痰发生的原因

（1）呼吸道疾病，是最常见的引起咳嗽、咳痰的原因，咽喉炎、喉癌等可以引起干咳，支气管炎、支气管扩张、支气管哮喘、化学物理过敏因素等都可以引起咳嗽、咳痰。

（2）胸膜疾病，各种原因所导致的胸膜炎、胸膜间皮瘤、自发性气胸等。

（3）心血管疾病，二尖瓣狭窄或其他原因所导致的左心衰，引起肺淤血和肺水肿，体循环静脉栓子脱落造成的肺栓塞，也可以引起咳嗽。

（4）中枢神经因素。

（5）其他因素所导致的慢性咳嗽，如服用血管紧张素转化酶抑制、胃食管反流病、心理性咳嗽等。

（二）评估咳嗽、咳痰的性质

咳嗽按性质可分为干咳与湿咳，干性咳嗽时无痰或痰量极少，湿性咳嗽时伴有痰液，通常以每天痰量＞10 mL作为湿咳的标准。痰液的性质分为黏液性、浆液性、黏液脓性、脓性、血性等，同时观察痰液的颜色、气味和有无肉眼可见的异常物质等。(https://www.daowen.com)

（三）评估咳嗽发生的时间与节律

突然发作性咳嗽常见于压迫气管或支气管交叉部位的肿瘤；长期慢性咳嗽常见于慢性呼吸系统疾病；夜间咳嗽与迷走神经兴奋性增高有关，如左心衰竭；餐后咳嗽常见于胃食管反流病。

（四）评估咳嗽的音色

如咳嗽声嘶哑常见于声带或喉部病变，鸡鸣样咳嗽常见于喉部病变，金属音咳嗽常见于纵隔肿瘤等。

（五）评估咳痰的伴随症状

要注意咳痰是否伴随其他症状，如有无胸痛、呼吸困难、咯血、杵状指、哮鸣音等。

（六）其他

必要时评估患者生命体征、意识状态、心理状态等，评估有无发绀。