三、护理要点

（一）皮肤护理

大多数恶病质患者由于病情影响，自理能力差，且体形消瘦，容易出现皮肤问题。因此，对恶病质患者尤其要做好皮肤护理，保持皮肤清洁、干燥，提高患者舒适度，避免发生压疮。恶病质患者应定期沐浴，根据患者病情可以选择盆浴、淋浴、床上擦浴等。要注意根据患者病情和习惯选择合适的沐浴时间，注意水温，擦洗时动作轻柔，避免患者受伤，重点清洗如耳后、耳郭、腋下、乳房下、脐部、腹股沟等部位。

（二）口腔护理

当机体处于恶病质状态时，机体防御功能下降，口腔容易受到病菌侵袭，因此需要定期进行口腔清洁护理。每日对患者口腔进行评估，评估口唇、黏膜、牙龈、牙齿、舌、上颚、口腔气味等，根据患者自理能力，协助患者完成口腔清洁；无法完全自理的患者需要护士或家属协助完成口腔清洁；对于佩戴义齿的患者，每天使用牙膏、牙刷清洁义齿。

（三）排泄护理(https://www.daowen.com)

恶病质的患者由于生理功能的改变、饮食不当、疾病本身以及精神因素会出现便秘或腹泻。对于便秘的患者，护士在对患者及家属进行宣教时，应使其了解影响排便的因素和有关排便的知识，帮助患者养成良好的排便习惯，合理安排饮食，指导患者多进食富含纤维素的食物；增加饮水量，每天清晨空腹喝一杯蜂蜜水或者少量食用油混合温水，促进肠蠕动，利于排便，同时鼓励患者增加活动量以促进胃肠蠕动，出现便秘则遵医嘱正确使用缓泻剂。对于腹泻患者，首先使患者了解有关腹泻和饮食的卫生知识。腹泻期间，指导患者进食清淡流质饮食，如粥、面汤、米汤等；持续严重腹泻时，遵医嘱暂停饮食给予肠外营养支持；遵医嘱正确给药，包括抗生素、止泻剂、口服补液或静脉补液等。

（四）营养支持护理

可以经口进食的患者给予患者易消化、高蛋白、足够热量饮食；对于采用肠内营养途径（鼻胃管、空肠造瘘管、胃造瘘管）的患者，护士要掌握喂养管路的位置及固定情况，做好喂养管路的护理，保证喂养管位置正确及通畅；要告知患者及家属合理输注营养液及控制输注速度的重要性，不要自行调节输液速度；告知采用静脉高营养患者保护静脉管路的方法，避免发生脱管。

（五）心理护理

恶病质患者一般病程较长，在诊断和治疗过程中，患者往往要面临一系列复杂的心理问题，其中抑郁是最常见的心理问题之一，表现为失眠、对生活失去兴趣、焦虑、易激惹和注意力不集中等症状，当抑郁较严重时，患者往往会出现自杀倾向。护士在护理恶病质患者的过程中，要善于与患者沟通，建立信任关系，经常给予鼓励和支持。家属是患者最主要的社会支持来源，家属的态度和行为是患者治疗的重要影响因素。因此，要充分发挥家庭支持以及朋友、同事、社会团体等其他社会支持的作用，给予患者情感上的支持和照顾，使患者心理上得到安慰。鼓励患者参加一定的社交活动，有利于缓解患者焦虑及紧张情绪，增进食欲，提高生活质量。