一、遗体护理过程
(一)目的
(1)遗体护理的目的是使遗体清洁、五官端详、四肢舒展、无渗液,维持良好的外观,易于辨认。
(2)安慰家属,减少哀痛。
(二)操作前准备
1.评估并解释
(1)接到医生开出的死亡通知后,再次核对,确认患者死亡及时间,停止一切治疗及维持生命的护理。
(2)通知逝者家属并向家属解释遗体护理的目的、方法、注意事项和配合要点。
2.护理人员准备
衣帽整洁,修剪指甲,洗手,戴口罩、手套。
3.用物准备
(1)治疗车上层:血管钳、剪刀、松节油、绷带、不脱脂棉球、梳子、尸袋或尸单、衣裤鞋等;有伤口者备换药敷料,必要时备隔离衣和手套等;擦洗用具、手消毒液。
(2)治疗车下层:生活垃圾桶、医用垃圾桶。
(3)其他:酌情备屏风。
4.环境准备
安静、肃穆,必要时用屏风遮挡。
(三)操作步骤
(1)填写死亡通知单2张,送给医务科和患者家属。填写遗体识别卡3张,分别放于遗体的右手腕部、腰部、太平间的停尸屉外。
(2)携用物至床旁,屏风遮挡患者,维护患者隐私。(https://www.daowen.com)
(3)请家属暂时离开病房,或共同参与进行遗体护理。护理人员撤去一切治疗护理用品包括输液管、氧气管、引流管等。将床放平,遗体仰卧,头下放置一软枕,防止面部淤血变色。双臂放于身体两侧,留一层大单遮盖遗体。
(4)清洁面部,整理遗容。洗脸,协助闭上眼睑,不能闭合者,可用毛巾湿敷或于上眼下垫少许棉花。嘴不能闭合者,轻揉下颌,用四头带或绷带托起下颌。
(5)填塞孔道。用血管钳将棉花塞于口、鼻、耳、肛门、阴道等孔道。
(6)清洁全身。脱去衣裤,擦净全身,擦洗顺序依次为上肢、胸部、腹部、背、臀及下肢。如果有胶布痕迹,应用松节油擦净,有伤口者需更换敷料,有引流管者应该拔出引流管后缝合伤口或用蝶形胶布封闭并包扎。
(7)包裹遗体。为逝者穿上衣裤,梳理头发,将一张遗体识别卡系在遗体右手手腕部,便于遗体识别。用尸单包裹遗体,须用绷带在胸部、腰部、踝部固定牢固,将第二张遗体识别卡放置在遗体腰前尸单上。
(8)运送遗体。运送遗体于平车上,盖上大单,送太平间,置于停尸屉内,放第三张遗体识别卡于停尸屉外。取回大单、枕套、被套、床单一并清洗、消毒。非传染病患者按一般出院患者方法处理,传染病患者按传染病终末消毒处理。
(9)脱手套、脱隔离衣,洗手后,在当日体温单40~42℃用红笔纵向书写死亡时间,停止一切医嘱,办理出院手续。
(10)清点遗物交给家属,若家属不在,应由两人共同清点,物品列出清单,交护理人员保管,以后交给其家属。
(四)注意事项
1.严肃认真,一丝不苟
遗体护理时,临终关怀医护人员应始终保持尊重逝者的态度,不随意暴露遗体,严肃认真地按照操作规程进行护理。动作敏捷果断,抓紧时间,以防遗体僵硬造成护理困难。
2.注意减少对邻里的叨扰
患者在病房即将死亡或刚刚死亡,为避免惊扰其他患者,条件许可的话可将逝者移至单间,以便去世后在此处进行遗体护理。如条件不允许,可以用屏风隔离遮挡。
3.对社会负责
对于逝者的穿戴用物等,应给予彻底的消毒再做其他处理。特别是患有传染病的逝者,其遗体护理更应该按照严格的隔离消毒常规进行,防止传染病的传播。
4.妥善处理遗嘱和遗物
患者去世后,医护人员应该妥善地清点和保管好逝者的遗物,并及时交给逝者法定家属或所在单位领导。