肝癌TACE术是怎么回事？

由于肝脏中有肝动脉和门静脉双重血供，正常肝脏组织由肝动脉供血25%，由门静脉供血75%，而肝癌组织主要由肝动脉供血，可以达到90%以上。TACE疗法是基于肝脏特殊的供血系统，在DSA机的引导下，经皮穿刺股动脉（或桡动脉）途径插管，将导管置入腹腔干或肝总动脉造影，寻找到肿瘤供血动脉，之后使用更细的微导管置入肿瘤供血动脉后，通过微导管注入化疗药物和栓塞剂，阻断肿瘤供血，使肿瘤坏死。

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肝癌TACE治疗示意图

1978年，日本学者山田（Yamada）总结了自己10余年的肝癌血管造影和化疗灌注实践后发现，在对肝癌患者进行选择性血管造影和动脉化疗灌注的插管操作过程中，有时会造成肝动脉的意外栓塞。由于肝脏肿瘤的血供大部分来源于肝动脉，肝动脉栓塞后导致肿瘤血供中断或减少，随后肿瘤发生坏死、缩小，但是患者并未发生任何并发症或不良反应。此偶然事件激发了山田教授的灵感，TACE治疗肝癌患者的想法油然而生。之后，他在治疗多例患各种恶性肿瘤的患者时运用了TACE，并获得了良好疗效，TACE治疗肝癌的想法最终变成现实，并被全世界学者广泛运用到临床实践中。经过30多年的完善和提高，该技术已在全球得到广泛应用，尤其是近年来，TACE技术有了长足的发展。术中类CT的临床应用为TACE术前病情分析及制订切实可行的方案提供了有力的保障，同时也为TACE术后疗效判断和进一步治疗提供了理论指导。