其他恶性肿瘤脊柱转移

其他如肝癌、卵巢癌、软组织恶性肿瘤等也可发生骨转移。脊柱转移癌可导致局部疼痛、高钙血症、脊柱不稳、椎体病理性骨折、脊髓及神经根压迫症状，进而引起神经功能障碍甚至瘫痪，严重影响患者生存质量，加速死亡进程。给患者带来巨大的医疗经济负担，也给治疗带来了挑战。目前认为脊柱转移癌的治疗是个体化、多学科参与的，其最优治疗方案的确定离不开多学科的共同参与。

脊柱转移的诊断一般应满足以下两个条件之一：①临床或病理诊断原发肿瘤，脊柱病变活检符合原发肿瘤转移；②原发肿瘤病理诊断明确，具有典型的骨转移影像学表现。治疗包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗有放射治疗或体部立体定向放射治疗；化学治疗一般按原发病治疗情况选择化疗方案。双磷酸盐类药物及地诺单抗也可以选择。外科治疗可以帮助脊柱转移癌患者有效地缓解疼痛、保持脊柱稳定性、恢复并维持脊柱功能、延长预计生存时间、更好地控制局部肿瘤病灶，协助确定诊断。当将发生脊柱失稳和（或）脊髓神经压迫时，建议进行外科干预。(https://www.daowen.com)

对于脊柱转移癌，常用的微创治疗手段包括射频消融、选择性动脉栓塞、微波治疗、激光间质热疗、腔镜治疗等。射频消融主要用于缓解癌性疼痛，常与经皮椎体成形术（PVP）和经皮椎体后凸成形术（PKP）联合应用，但对伴有椎体后壁破损及椎弓根累及的患者一般不推荐使用；对于血供丰富的脊柱转移癌患者，可采用选择性动脉栓塞治疗；小切口或通道下单纯微波治疗仅适用于局限于间室内的脊柱转移癌。椎体成形术适应证为脊柱转移癌椎体破坏，但椎体后壁相对完整，导致疼痛和轻、中度不稳定的脊柱转移癌患者。

（李东奇，易子寒，王蕾，王少云）