结直肠癌脊柱转移的诊断

（一）临床特点

结直肠癌脊柱转移大多数是溶骨性破坏，最常见的临床表现是疼痛，伴或不伴神经根压迫症状，严重的患者可能出现截瘫。结直肠癌脊柱转移的诊断主要依据病史、症状、体征和辅助检查。辅助检查主要包括骨活检和影像学检查。

（二）骨活检(https://www.daowen.com)

骨活检是诊断结直肠脊柱转移的金标准。通常用于病理明确诊断的结直肠癌，合并单发局限性脊柱转移病灶，采用穿刺活检或手术切除活检，通常选取溶骨性破坏明显的区域。如果已经病理明确诊断的结直肠癌，合并广泛骨转移病灶时，一般不再进行骨活检。

（三）影像学检查

结直肠癌脊柱转移的影像学检查主要包括，ECT、X线、CT、MRI、PET-CT。ECT的特点是灵敏度高，特异度差，通常用于诊断初筛。X线的特点是经济实惠，方便快捷，通常用于整体评价脊柱形态。CT的特点是方便快捷，可以评估椎体周围组织的情况，通常配合ECT重点检查局部脊柱转移。MRI的特点是可以清晰显示骨髓和椎体周围软组织，灵敏度和特异度均高于其他影像学检查，通常配合ECT重点检查局部脊柱转移。PET-CT特点是费用昂贵，通常不用于常规筛查。