支持性心理干预

更新于 2026年10月13日 版权声明
一、支持性心理干预

支持性心理干预包括群体教育和个体干预两种形式,多采用倾听、解释、理解、适当保证、指导、建议、启发、鼓励、促进自助等手段,对各个阶段的肿瘤患者都具有非常重要的意义,医务人员应全面掌握各种干预手段并适时运用。

在实施支持性心理干预疗法过程中应特别注意:护理人员应热情和蔼地对待所有肿瘤患者,对初诊患者应主动接触,认真细致地做好疾病和住院知识介绍,尽快取得患者信任,消除其疑虑。另外,不论患者处于何种治疗阶段,护理人员都应与患者进行及时有效的语言与非语言交流,并时刻以积极的态度、饱满的精神及时给予患者心理支持,解除不良性情绪对患者造成的影响。对机体有缺陷的患者,接触的方式应恰当,如护理人员的目光应避免长久停留在其敏感部位而使患者产生或加重不良情绪。

(一)倾听与理解

倾听是心理治疗的基础,是心理干预的核心技术。倾听应注意以下技巧:①得体的体态语言;②专注倾听、适时插话;③敏锐地体会谈话意图;④不急于下结论;⑤复核重点内容。有效的心理干预不在于医务人员会讲多少,而在于能听多少。

(二)鼓励

大多患者需要鼓励,当鼓励与患者的治疗阶段有联系时效果会更好,所以护士要在适当的时候有针对性地鼓励患者。护理人员在鼓励患者时,应切合实际,循序渐进,先鼓励患者迈出一小步,当患者达到预期目标时,应及时鼓励以增强其自信心,逐步让患者恢复战胜病魔的勇气。

(三)支持

患者在治疗期间出现恐惧、焦虑、悲观、绝望等负性情绪时,护理人员应合理应用沟通技巧鼓励患者尽可能地表达情绪,帮助患者适当宣泄。沟通时态度应真诚、言语宜中肯,切忌简单化和口号化,避免使用类似“通过我们之间的沟通交流,我认为你有能力处理好这件事”的语句,使患者误认为护理人员态度敷衍。

(四)解释与指导

护理人员应根据患者的需求,及时就其在治疗过程中出现的问题给予真诚的、切合实际的答复,以消除其思想顾虑、改善其心理问题。如化疗前应向患者做好相关知识宣教,详细讲解可能出现的毒性反应,并帮助患者掌握应对毒性反应的有效方法和技能,诸如饮食调节、睡眠调整方法等,让患者心中有数,避免胡思乱想、手足无措。在解释和指导时,应具有针对性,尽量使用通俗易懂的语言,切勿泛泛而谈、缺乏重点或使用过多医学术语。一些心理紊乱的患者无力应付应激事件,只会通过躯体症状来表达情绪上的问题,此时首要目标是让患者正确认识和判断生活中出现的难题,找到解决难题的办法及学会在必要时寻找帮助。

(五)适当保证

为消除应激性事件带给患者的负性情绪,护理人员可给予适当的保证,但这种保证必须建立在全面了解患者病史和对病情的变化有充分把握的基础上,且提出的保证要有足够的依据,切勿信口开河、盲目保证,否则会使患者丧失信任感,而失去继续交流和心理干预的机会。

(六)家庭和婚姻的心理治疗及社会支持系统(https://www.daowen.com)

家庭和婚姻心理治疗,是指在肿瘤患者的家庭中,对患者及其他家庭成员进行的心理干预治疗。

1.家庭角色转变

患者在家庭中的角色不同、地位不同、作用不同,可有不同的心理变化,出现不同的抑郁症状,如:觉得自己处于孤独、无助、失败、绝望之中;感到恐惧、焦虑,害怕不能保住工作,自己原有的地位、职务、收入可能受到影响;觉得自己现在是家里的累赘和负担,觉得对不起家人;宁愿早点结束生命,也不愿意接受比死亡更难受的治疗。这些心理变化会降低患者的治疗依从性,在得不到亲人的理解、帮助、照顾或亲人满足不了心理需求的情况下,患者可能出现更严重的情绪和行为异常。

此时,家庭成员特别是配偶参与对患者的心理干预至关重要。应告知家属,对患者在生活上要加倍关心关爱,在精神上应鼓励抚慰,以增强患者战胜疾病的信心和生活下去的勇气。

2.家庭情感的支持

良好的家庭环境,可以让患者感到有自尊、被理解和被爱,帮助患者尽快释放负性情绪,减少患者的无助感,减轻患者的焦虑和抑郁。反之,家属不良的态度和行为会直接影响患者治疗时的情绪,甚至引起患者生理上的不适,不利于化疗的顺利进行和生活质量的提高。

3.社会归属支持

这是一类主观的、可体验的社会情感支持,与患者的主观感受密切相关,它强调患者在社会中受尊重、被支持和被理解的情感体验和满足程度。由于躯体不适及形象改变,肿瘤患者常因自卑、抑郁、孤僻等心理而导致社交减少、交往不良或出现社交退缩行为。这时,家庭外的支持对患者心身状况的影响往往大于家庭内的支持。朋友、同事等社会人群往往更能与患者交流内心真实的感受,或是提供应对危机的经验。此外,“抗癌协会”“肿瘤俱乐部”等社会公益组织可以让肿瘤患者与有着相似经历的病友一起分享治疗体会,相互支持,相互勉励,学会以积极的态度去面对肿瘤。

4.生殖系统肿瘤引起的问题

由抗肿瘤治疗带来的性功能障碍发生率相当高,几乎涉及每一位生殖系统肿瘤患者。女性患者主要表现为性欲减退、性高潮缺乏、性满足感下降、性快感减少、性交疼痛及性交不能,男性患者则多见由于勃起障碍或阴茎缺如导致的性交困难或不能。因此,进行夫妻心理治疗颇为重要,可针对不同部位、不同病期为肿瘤患者制定不同的治疗方案,并根据生殖系统的损伤程度提出相应的性生活改善方案。首先,要让患者及伴侣认识到,性生活并不是夫妻生活的全部。然后,可根据性功能障碍的表现,向患者及其配偶普及相关的性知识,如利用抚摸促使性唤起,采用不同的体位以保持体力,女性采用坐位、跪姿或使用润滑剂,可减轻性交疼痛以达到性高潮。阴道放疗后数月内,是阴道愈合及纤维增生阶段,在这一时期,保持一周数次的性生活或使用阴道扩张器,可预防阴道粘连、闭锁,减轻阴道纤维化。特殊患者的性康复,还需特殊的医学处理,如女性患者的阴道重建术、男性患者的阴茎假体植入术等。

5.乳腺癌对女性生活的影响

乳腺癌是妇女最恐惧的癌症之一,乳腺切除可导致患者出现自卑、抑郁、焦虑、愤怒等心理不适还会导致患者身体不适、生活方式受到影响、生活质量下降、性生活受损甚至出现婚姻危机。患者心理行为的严重程度取决于社会、家庭、亲友特别是丈夫的支持程度。妻子行乳腺切除术,对于丈夫来说也是一种负性生活事件,而丈夫的应对方式又影响着妻子的康复。所以,对患者丈夫的教育至关重要,请丈夫参加制订治疗方案、伤口整形及对性关系的讨论,对于维护良好的夫妻关系、促进患者对疾病的适应是相当有益的。

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