三、心理行为干预
心理行为干预技术的主要理论基础包括：生理学家巴甫洛夫的经典条件反射原理、美国心理学家Thorndike和Skinner的操作性条件反射、Bandura社会学习理论及Watson的学习理论等。基于这些理论，心理学认为：病态行为是在日常生活经历中尤其是在心理创伤体验中，通过学习并经条件反射固定下来的；既然可以通过学习获得异常行为，那么也可以通过相反的或替代的再学习、条件反射或强化手段，消除或纠正病态行为，从而建立正常而健康的行为。心理行为干预可以通过医务人员的语言、行为进行指导和示范，也可借助药物、仪器等手段来进行躯体训练，但要求患者必须主动参与并积极配合治疗，才能得以顺利实施，取得较好的临床效果。比如，针对预期性恶心呕吐的患者采用镇吐、镇静等药物治疗一般难以奏效，但可运用心理干预技术阻断条件刺激和非条件刺激之间的联系，减少预期性恶心呕吐的发生，提高患者生活质量，保证治疗的顺利进行。
放松疗法、系统脱敏法、注意力分散法、音乐疗法等是目前应用较为广泛的行为干预技术，临床实践中可根据肿瘤患者的心理状态来选择。
（一）放松疗法
放松疗法又称松弛训练，是一种通过特定的肌肉松弛训练程序，有意识地控制或调节自身的心理生理活动，降低机体唤醒水平，改善躯体及心理功能紊乱状态的治疗方法该疗法源自各国的自我心身保健方法，如印度的瑜伽、日本的禅道、德国的自生训练等。
采用放松疗法前应先向患者解释该疗法的目的、意义，并循序渐进地教患者掌握肌肉放松的方法：先紧闭双眼、脸部绷紧，咬紧牙关，然后突然全部放松下来，并让舒适感扩展到全身各个部位。实施过程中应注意：①保持房间安静、整洁、光线柔和；②护理人员应协助患者取舒适体位（可坐在沙发上或平卧在床上，轻轻闭上双眼），尽量使其放松且愉悦；③让患者清除大脑的杂念，使大脑也处于放松状态；④护理人员的指示语言应低沉、轻柔和愉快；⑤可以配合听轻音乐等进行松弛训练。
（二）系统脱敏疗法
系统脱敏疗法是按一定的程序诱导患者缓慢地暴露出导致焦虑、恐惧及其他强烈情绪反应的情境，并通过心理放松来对抗这种情绪状态，从而达到逐渐消除不良情绪的目的的一种疗法。系统脱敏一般分为3个步骤进行。
1）首先，让患者进入放松状态。选择环境适宜的治疗房间，让患者坐靠于舒适的沙发或座椅上，双臂放在扶手上，呈随意、舒适的状态，进行肌肉放松训练。
2）其次，进行想象脱敏训练。让患者想象某一等级可以引起恐惧或焦虑的情境，当能清晰想象并感到紧张时即停止想象并全身放松。之后反复重复以上过程，直到患者不再对该情境感到焦虑或恐惧，即完成了该等级的脱敏。以此类推进行下一等级的脱敏训练。训练中若患者在某一等级出现异常强烈的情绪反应，则应降级重新训练，直到可适应时再往高一等级进行。
3）最后，进入现实脱敏训练。待全部等级的想象训练完成后，即可向现实情境转换，通过实际情境刺激来进行逐步脱敏训练，这是系统脱敏疗法的关键步骤。训练过程仍然从最低级开始，循序渐进地逐级进行放松，最终使患者能完全平静地对待引起恐惧或焦虑的情境。护理人员应协助患者制订现实脱敏训练计划，现场指导后可督促患者进行自行强化训练，每周至少2次，每次30min为宜。
（三）音乐疗法(https://www.daowen.com)
音乐疗法作为一种医疗手段由来已久，是医学、心理学与音乐相互结合、相互交叉渗透的产物。音乐作为一种高度抽象的特殊语言，可激发人不同的情绪，如节奏鲜明的音乐能使人感受到振奋和鼓舞，旋律优美的音乐能使人心旷神怡、轻松愉快，雄壮的进行曲能使人感到热血沸腾、勇往直前。不同的音调亦可产生不同的作用，如E调能使人安定、D调使人情绪激烈、C调让人感觉温和、B调使人哀怨等。大多数情况下，优美的乐曲会通过听觉产生美感，使人产生安宁、愉悦的心境。
肿瘤及化疗均可作为应激源，导致患者出现一系列的非特异性心理反应，严重干扰其心理内稳态。临床实践证明，适宜的音乐可以使化疗患者的交感神经系统活动减少，副交感神经活动增强，并可影响内啡肽等物质的释放，产生镇静、催眠的作用，最终减轻化疗患者生理和心理上的不适，缓解其不良情绪，增强患者对病痛和化疗毒性反应的耐受能力。实施音乐疗法时应因人而异，如《乐札·师已》中说：“爱者宜歌《商》；温良而能断都得宜歌《齐》；宽而静、柔而正者宜歌《颂》；广大而静、疏达而信者宜歌《大雅》；恭俭而好礼者宜歌《小雅》；正直而静、廉而谦者，宜歌《风》。”情绪抑郁的患者，可播放节奏明快的乐曲，优美动听，有开畅胸怀、纾解郁闷之效；情绪焦虑的患者，可播放节奏缓慢的乐曲，旋律柔绵、婉转、曲调低吟，具有镇静宁心、解忧除烦之效。
对临床上常采用的音乐治疗方法有两种：一是音乐演奏法，可由患者独自或与他人组合演奏音乐，达到充分抒发压力和情感的目的，但要求患者具有一定的音乐素养，宜选择较短的、节奏清楚的、技术处理简单的乐曲；二是音乐欣赏法，患者可通过听觉来欣赏音乐、体会音乐本身的内涵及魅力，此方法需更多地考虑到患者的年龄、爱好、文化层次及音乐欣赏水平等。
（四）注意力分散法
注意力分散法是让患者从事感兴趣或需要精神高度集中的事，使其注意力从现有的恶劣情绪转移到其他刺激上，从而阻断条件刺激和条件反应之间的关联，减少对有害刺激的神经元反应，以缓解不良情绪的一种方法。注意力分散法主要归为两大类：一类是把注意力转移到外界环境，如弹琴、练字、听音乐、看电视、读报纸杂志、聊天、听故事等；另一类是把注意力转移到体内，如默数、祈祷、给自己唱歌等。另外，还可以让患者回忆和（或）描绘以前某段难忘的经历和感觉，或想象一些美好的情景，从而实现将患者注意力转移或分散的目的。该疗法实施的关键是活动要与患者的兴趣爱好相一致，能把患者的注意力吸引到活动中。
（五）尊严治疗
护理人员在称呼患者时尽量不要直呼其姓名和床号，而应该根据患者的年龄、职业来源等给予适宜的称呼，如“李老师”“陈阿姨”“张经理”等，使患者感受到被尊重、被重视，以拉近与患者的距离；与患者沟通时发音清楚、语速适宜，且态度诚恳，耐心倾听患者完整地表达内心想法，切忌中途打断；可协助乳腺癌术后的患者佩戴义乳，告知化疗后脱发的患者可以佩戴帽子、头巾、假发等，使其重拾美丽和自尊。
（六）集体心理治疗
集体心理治疗是把具有类似性质，共同心理问题的患者集合在一起，以集体的方式有组织、有计划地进行治疗的方法。
例如，可将肿瘤患者特别是有心理问题的患者集中在一起成为一个团体，并请患者的亲朋好友加入，平时由医务人员或专家讲课，介绍成功病例，或请抗癌明星现身说法，相互交流自己的治疗、康复经过，共同探讨抗癌之法，了解如何应对抗癌路上的阻碍。这样能充分调动集体成员间的互助性和互动性，发挥集体暗示作用，而让患者保持良好的心态，积极配合治疗。