肿瘤康复护理评定

更新于 2026年10月13日 版权声明
二、肿瘤康复护理评定

(一)躯体功能评估

1.肿瘤患者躯体功能障碍的原因

(1)肿瘤本身所致躯体功能障碍

1)原发性损伤:如骨肿瘤或肿瘤骨转移破坏骨关节导致的疼痛和肢体活动受限,肺癌侵犯神经所导致的声嘶,鼻咽癌所致的嗅觉减退,咽部或食管肿瘤所致的吞咽不利等。

2)继发性损伤:如癌症消耗所致恶病质、重度疲乏,长期卧床导致肌肉萎缩、肌力减退、关节活动僵硬、下肢静脉血栓栓塞等。

(2)肿瘤治疗继发躯体功能障碍

1)手术损伤:如喉癌术后发声障碍,舌癌术后咀嚼、言语障碍,骨肿瘤术后日常生活活动能力受限等。

2)放疗损伤:如鼻咽癌放疗后出现颞颌关节活动障碍等。

3)化疗损伤:如化疗药物所致肢体末端感觉、功能障碍,大剂量化疗引起严重口腔黏膜炎导致患者进食、吞咽、言语障碍等。

2.肿瘤患者躯体功能评估内容

(1)肌力、肌张力:肌力评估是肢体运动功能检查的基本内容之一,徒手肌力评定(manual muscle testing, MMT)是目前临床最常用的肌力评定方法,检查时无须借助任何器材,要求检查者根据患者肌肉或肌群功能,使患者采取不同的体位,在减重、抗重力和抗阻力的状态下完成标准动作,观察该肌肉完成受试动作的能力,判断该肌肉的收缩力量。MMT相应的肌力六级衡量标准:0级为肌肉无任何收缩;1级为有轻微肌肉收缩,但不能引起关节活动;2级为在减重状态下,能做关节全范围活动;3级为能抗重力做关节全范围活动,但不能抗阻力;4级为能抗重力,抵抗部分阻力运动;5级为能抗重力,并完全抵抗阻力运动。

(2)关节活动度:一般使用量角器来测定关节向各个方向所能活动的范围。一般情况下,主动活动的范围小于被动活动的范围。

(3)感觉:常用的评价工具为简易感觉检查方法(EST)。(https://www.daowen.com)

(4)平衡与协调能力:主要评估工具有Berg平衡量表、Fugl-Meyer下肢运动功能评定量表。

(5)步行能力:步态分析、Morse跌倒评估量表等。

(6)其他评估:包括心肺功能、泌尿功能和性功能等评估。

(二)日常生活活动能力评估

日常生活活动(activity of daily living)是指一个人为满足基本日常生活需要每天进行的必要活动,如穿衣、洗漱、进食、如厕等。目前临床常用的评估工具是Barthel指数评定,包括进食、洗澡、装饰、穿衣、控制大便、控制小便、如厕、床椅转移、活动和上下楼梯10项内容,每项内容根据是否需要帮助及帮助的程度评分,总分为100分,得分越高,则说明独立性越强,依赖性越小。

(三)心理社会评估

1.心理评估常用量表

常用的心理评估量表有抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)、老年抑郁量表(geriatric depress scale,GDS)、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)、医院焦虑抑郁量表(hospital anxiety and depression scale,HADS)、症状自评量表(symptom checklist,SCL-90)、医学应对问卷(medical coping modes questionnaire,MCMQ)。

2.社会评估常用量表

常用的社会评估量表有社会支持评定量表(social support rating scale,SSRS)、领悟社会支持量表(perceived social support scale,PSSS)、家庭关怀度指数(family APGAR index)。

(四)疼痛、疲乏等症状评估

请参阅第二章第一节、第二节相关内容。

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