安宁疗护的发展

（一）国外发展现状

安宁疗护又称临终关怀、善终服务、宁养服务或姑息治疗，始于20世纪60年代，起源于英国。“hospice”一词源于法语，原译意为指客栈、旅馆，朝圣途中的驿站。19世纪80年代，hospice的含义演变成了社区内需要照顾的贫困晚期患者和临终患者提供帮助的慈善性收容机构。1967年7月英国伦敦创建了第一家现代临终关怀医院——圣克里斯多夫临终关怀院（St.Chritopher’s Hospice），奠定了现代姑息照护发展的开端，圣克里斯多夫临终关怀院成为世界临终关怀服务的典范。自此，临终关怀服务在世界各个国家和地区迅速发展。1975年，加拿大完善了姑息照护体系。1980年，美国建立以医院为基础的姑息照护体系，且将临终关怀纳入国家医疗保险法案，目前绝大多数美国医院都能提供此类服务。美国综合癌症网络（NCCN）于2017年发布了《2017年版安宁疗护临床实践指南》，从安宁疗护的筛查、评估、干预、再评估和死亡后干预五个方面进行说明并制定流程图。日本是亚洲最早开展安宁疗护服务的国家。1981年日本最早的安宁疗护医院圣立三方医院在浜松成立，同年日本厚生省发布了《临床医生指引》，规范化指导安宁疗护实践。2007年，日本《癌症控制法案》的通过促进了姑息照护快速发展。目前，全球已有20多个国家和地区把安宁疗护纳入了国民医保体系。

（二）国内发展现状(https://www.daowen.com)

我国香港和台湾地区较早地开展了安宁疗护工作。香港自1982年开始推行安宁疗护，舒缓治疗模式多样化，1992年第一所独立宁养中心建立，2004年12家公立医疗机构开设安宁疗护，形成完整的安宁疗护体系，安宁疗护服务居亚洲第二。台湾安宁疗护起步早，发展快，1982年引进，1983年开展居家护理服务；1990年，成立了第一所安宁疗护住院机构，并广泛开展安宁疗护相关教育培训和学术研究。目前，在台湾地区安宁疗护已经被纳入全民健康保险，安宁疗护病房的覆盖率高达48%。

除香港和台湾外，开展安宁疗护的机构主要分布在一线城市，现在正向二、三线城市延伸。1988年7月，在崔以泰教授的带领下，内地第一家临终关怀专门研究机构——天津医学院临终关怀研究中心正式成立。1988年10月，内地第一所临终关怀医院——南汇护理院成立，并正式开放临终关怀病房。2017年1月，原国家卫计委连发三份安宁疗护相关工作文件，并于同年9月，开展5省市安宁疗护试点工作。2017年12月，北京召开全国安宁疗护试点工作人才队伍能力建设培训班，由原国家卫计委家庭发展司委托北京协和医院老年医学科举办，旨在提升安宁疗护从业人员的业务水平及人文素养。