死亡教育的原则和方法
(一)死亡教育的重要性
大多数癌症患者都是在医院里度过人生的最后一程,可是有些患者和家属没有接受过死亡教育,也没有科学的死亡观,对死亡持绝望和否认的态度,或忌讳谈论死亡相关话题,或极度恐惧死亡,导致患者在临终阶段无法面对死亡将至的现实,在痛苦中离开人世,给自己和家属留下遗憾。医护人员应对临终患者和家属进行科学的死亡教育,帮助患者安详、舒适地离开,并帮助家属接受事实,顺利度过悲伤期,是癌症患者安宁疗护的任务之一,也是肿瘤科护士的重要职责。
(二)进行死亡教育的原则与方法
1.尊重临终患者的权利
尊重患者的权利、告知患者真实病情是死亡教育的前提条件,人员应帮助临终患者及其家属接纳疾病,真正面对和接受当前的疾病状况。每个患者都拥有知情权和选择权。患者有权了解自己的病情、治疗及预后,有权参与自己的治疗决策,并在医生的专业意见下做出符合自己意愿的决定。患者只有知道自己真实的病情,才可能接纳疾病。医护人员应充分了解并尊重患者的权利,特别是在患者临终阶段,医护人员应在全面评估的前提下,应用恰当的沟通技巧告知病情,并尊重患者的自主权和选择权,充分考虑患者对临终阶段的治疗和抢救措施的意见,引导患者坦然地面对死亡,而不应自以为“保护”患者隐瞒实情。
2.评估患者对死亡的态度及影响因素(https://www.daowen.com)
患者对死亡的态度受各种社会和个人因素影响,因此医护人员应充分评估临终患者的社会和个人因素,包括年龄、性别、文化程度、职业、家庭环境、宗教信仰、健康状况、传统文化、生活习惯、政治环境等。明确影响患者死亡态度的相关因素,有助于医护人员全面理解患者对死亡的态度和行为方式,从而促进有效沟通,制订个体化的护理计划,帮助临终患者树立正确的死亡观,以正确的态度对待死亡。
3.针对不同心理阶段进行死亡教育
临终患者往往会有复杂的心理体验,主要有否认、愤怒、协议、沮丧和接受等。确诊初期的癌症患者尚未进入终末阶段,还处于茫然或否认的情绪中,此时不宜直接谈论死亡,而应为患者提供正确的诊疗方案,指导患者进行规范治疗。治疗期的患者情绪趋于平静,此时医护人员应引导患者提前做好计划,包括临终抢救的治疗决策以及身后事的安排等,尽量不留遗憾,尽可能不等到临终的时候才做决定。对临终的患者,医护人员和家属应充分尊重和包容,让他们感到被理解、被关怀,使患者安详、舒适地离开。医护人员应准确评估患者所处的心理阶段,针对不同心理状态进行死亡教育,给予适当的指导和支持。
4.针对患者家属的死亡教育
安宁疗护的内容是对临终患者及家属提供身、心、社、灵的全方位照护。同样,死亡教育的对象也应包括临终患者的家属。家属作为临终患者主要的照顾者,为患者提供最主要的日常生活照料以及情感支持,在陪伴照顾患者的过程中同样承受着身体、心理以及社会等各个方面带来的巨大压力。家属对死亡的态度极大地影响着临终患者对死亡的态度。医护人员应评估家属对死亡的态度,引导他们正确面对死亡并克服自身的恐惧,指导家属陪伴、倾听和关怀患者,为患者提供有效的情感支持,帮助患者安详地离开。在患者离世之后,护理人员应与家属保持沟通并提供支持性的建议和辅导,帮助家属早日走出悲伤,积极面对生活。