一、概述

女性生殖系统恶性肿瘤中，卵巢癌（ovarian cancer，OC）由于进展隐匿，缺乏有效的筛查手段。其中，90%以上为上皮癌，而75%的患者被诊断为晚期，其中12%～33%的患者为Ⅳ期。

肝脏是晚期卵巢癌最常见的远处实体转移器官，其次为肺、骨和脑。有研究表明，在因卵巢癌死亡的患者中，一半以上在尸检时发现肝转移，并且转移灶数量越多预后越差。对部分卵巢癌肝转移病例实施转移灶切除手术时，我们发现大部分术前诊断“肝转移”的病例其转移灶并非在肝实质内，而是由肝膈之间或肝肾之间的病灶外压形成。(https://www.daowen.com)

以往认为，当出现肝转移时往往提示肿瘤已进展至晚期，不宜行肝切除术；加之患者对肝切除手术创伤和复杂性的顾虑，多放弃了手术切除的机会。美国NCCN卵巢癌指南中对卵巢癌肝转移的治疗做了以下更新：为了达到满意的肿瘤细胞减灭术（各期），可考虑术中增加肝脏部分切除术。临床上已有大量的研究表明，对于卵巢癌肝转移的患者行外科治疗是安全有效的，肝脏部分切除术是其治疗的最佳选择，其能够有效地改善患者的生活质量并延长生存时间。

早在20世纪70年代，妇科医生已意识到无残留（R0）肿瘤细胞减灭术（cytoreductive surgery，CRS）对晚期OC的价值。近年来荟萃分析指出：每增加10%R0 CRS，OC患者生存增加5.5%。不过遗憾的是，仍不到20%的患者获得5年以上的长期生存，CRS残留及化疗耐药是影响预后的主要原因。肝脏是OC最常见远处转移靶器官之一。Deng回顾研究了1481名患者，发现37.49%发生肝转移（liver metastasis，LM），肝是最常见的远处转移脏器，其次是淋巴结、肺、骨和脑。LM发生与患者总体生存率（overall survival，OS）较差呈正相关。随肿瘤进展，LM发生率和病灶数量逐渐增加，48%患者在死亡时发现LM，转移灶数量多则提示患者预后较差。