七、预后与随访

NPC远处转移患者预后分析表明，发生肝转移时与预后不良显著相关，合并不同转移部位的肝转移患者之间无显著生存差异。见表6-11。

表6-11　NPC患者的随访推荐

（续表）(https://www.daowen.com)

NPC患者建议治疗后1～3年每3～6个月、4～5年每6～12个月、5年以上每12个月进行随访观察（表6-11）。建议将外周血EBVDNA拷贝数检测纳入随访，研究表明其持续升高与肿瘤复发及预后不良显著相关。如果临床怀疑肿瘤发生局部区域淋巴结或远处器官转移，可以考虑行PET-CT。治疗后随访需要注意筛查常见的早期第二原发肿瘤，由于NPC患者大多有吸烟、酗酒的习惯，每年有3%～5%发生第二原发肿瘤，因此治疗后随访需检查整个上消化道。推荐定期检查甲状腺功能以防止甲状腺功能减退，同时定期进行牙齿功能的检查。推荐有条件的患者定期接受听力、视力、吞咽、营养等功能评估，并积极接受康复治疗。

（冯　韵）