二、分类与分期

甲状腺癌最常见的是乳头状甲状腺癌（papillary thyroid carcinoma，PTC），约占甲状腺癌的80%；其次是滤泡状甲状腺癌（follicular thyroid carcinoma，FTC），约占甲状腺癌的15%；前二种统称为分化型甲状腺癌（differentiated thyroid carcinoma，DTC），此型甲状腺癌特点为生长缓慢、生存期长、病死率低。甲状腺未分化癌（anaplastic thyroid carcinoma，ATC）发病率最低，约占所有甲状腺癌的2%。甲状腺髓样癌（medullary thyroid carcinoma，MTC）来自滤泡旁细胞（C细胞），属中度恶性，约占所有甲状腺癌的3%。分化型甲状腺癌和甲状腺髓样癌的肝转移治疗目前以手术为主。未分化癌恶性度高，不论手术与否，预后均很差，平均病程约为6个月。

精准的肿瘤分期和风险分层对改善生存、降低复发、避免过度治疗具有重要意义。目前，常见的甲状腺癌预后情况的评估体系是美国癌症联合委员会（AJCC）肿瘤-淋巴结转移（tumor-nodesmetastases，TNM）分期（表10-1）。

表10-1　第8版分化型甲状腺癌TNM定义(https://www.daowen.com)

（续表）