（一）鉴别方法

肺癌肝转移主要靠影像学检查来鉴别，大致方法包括腹部B超、CT、磁共振（MRI）及PET-CT等。

肺癌肝转移B超检查表现为肝内实质性占位病变，大多呈圆形或类圆形实质性结节，少数为分叶状及不规则形状，边缘较规整，边界较清晰。转移性肝癌多不伴有肝硬化，肿瘤多数为低回声，少数可为高回声和其他回声。较大瘤内可见坏死、液化，有时容易与肝脓肿混淆。肿瘤后方回声不增强，肿块边缘出现弱回声晕带及结节外周暗环是肝转移肿瘤重要特征。值得注意的是，转移性肝癌也可出现肝内胆管扩张、门静脉瘤栓等表现。

肺癌肝转移典型CT表现为平扫呈低密度，增强后病灶中心为低密度而边缘强化，最外层密度又低于肝实质，即“牛眼征”。CT表现以多发结节灶常见，少数为单发，以肝脏表面分布为主，但其表现变化较多，需与原发性肝癌、肝脓肿等其他肝脏占位进行鉴别。(https://www.daowen.com)

MRI分辨率高，对微小转移灶的检出率和定性诊断率较高。

PET-CT的优点是一次检查可明确原发肿瘤与肝转移灶大小、数目及位置等。对于明确是否伴有肝脏以外转移价值较高，为临床分期与治疗提供依据，但缺点是有一定的假阳性和假阴性率，且费用较高。

对于怀疑肝转移的患者应常规行肝脏超声和／或增强CT／MRI等影像学，同时加行血清AFP检查。PET-CT检查不作为常规推荐，肝转移灶的经皮针刺活检仅限于病情需要时应用。