前列腺癌的鉴别诊断有哪些

前列腺癌在诊治前，需要和以下疾病进行鉴别：

（1）前列腺增生：前列腺增生和前列腺癌都可出现尿路梗阻症状，但前列腺增生系弥漫性增大，表面光滑，直肠指检无结节，血清PSA正常或轻度升高，一般小于0.15 ng/ml，游离比值大于0.25。目前，多参数磁共振检查对前列腺癌的诊断特异性较高，前列腺增生中磁共振无异常信号。对于无法鉴别的病例，前列腺穿刺活检可以确诊。

（2）前列腺结核：前列腺结核与前列腺癌相似，均表现为前列腺硬结，但患者年纪轻，有肺结核病史，常常有输精管、附睾、精囊串珠状改变和硬结，也可有尿路结核症状，如血尿、血精以及膀胱刺激症状等，尿抗酸杆菌检测阳性，结核菌培养阳性，X线拍片检查可见肾结核改变，并可见前列腺钙化阴影，前列腺活检为结核改变，血清PSA升高不明显。

（3）前列腺炎：一般情况下前列腺炎属于炎症范畴，与前列腺癌并无直接联系。前列腺炎多发于中青年男性，而前列腺多见于老年男性。前列腺炎在急性发作的时候可伴有发热和排尿灼热疼痛的症状，同时也可引起血清PSA暂时性升高，但经过抗炎治疗后PSA逐渐下降至正常水平。(https://www.daowen.com)

（4）前列腺结石：直肠指检可发现前列腺质地较硬的结节，与前列腺癌相似，但前者触诊前列腺质地中等硬度，触及结石时有捻发感，血清PSA检查正常。X线检查可见前列腺区有不透光阴影。

（5）膀胱颈挛缩：该病的主要临床表现为明显的排尿梗阻，直肠指检示前列腺较硬，但比较均匀，体积相对较小，血清PSA检查正常。