前列腺癌应如何进行分级

Gleason评分是根据Gleason分级系统提出的前列腺癌病理分级系统，也是目前应用最为广泛的前列腺分级系统。在相对低倍放大时，根据前列腺腺体结构特征确定Gleason分级，将腺体分为主要结构区和次要结构区，并按照细胞分化程度分为1～5级，1级为最高分化，5级为最低分化。

（1）Gleason 1：癌肿极为罕见，其边界很清楚，膨胀型生长，几乎不侵犯基质，癌腺泡很简单，多为圆形，中度大小，紧密排列在一起，其胞质和良性上皮细胞胞质极为相近。

（2）Gleason 2：癌肿很少见，多发生在前列腺移行区，癌肿边界不很清楚，癌腺泡被基质分开，呈简单圆形，大小可不同，可不规则，疏松排列在一起。

（3）Gleason 3：癌肿最常见，多发生在前列腺外周区，最重要的特征是浸润性生长，癌腺泡大小不一，形状各异，核仁大而红，胞质多呈碱性染色。(https://www.daowen.com)

（4）Gleason 4：癌肿分化差，浸润性生长，癌腺泡不规则融合在一起，形成微小乳头状或筛状，核仁大而红，胞质可为碱性或灰色反应。

（5）Gleason 5：癌肿分化极差，边界可为规则圆形或不规则状，伴有浸润性生长，生长形式为片状单一细胞型或者是粉刺状癌型，伴有坏死，癌细胞核大，核仁大而红，胞质染色可有变化。

将主要结构区和次要结构区之和形成Gleason评分。Gleason评分在2～10分，分化最好的为1+1=2，分化最差的为5+5=10，即完全未分化。