肾癌是由哪些因素引起的

流行病学研究显示肾癌的病因尚不明确，目前可以确定吸烟、肥胖、高血压是肾癌的危险因素。慢性肾病、血液透析、肾移植、获得性囊性肾病、既往肾癌病史以及糖尿病可能与肾癌发病有关。此外，遗传因素也是肾癌的重要危险因素。

（1）吸烟：肾癌唯一公认的环境危险因素是烟草，但相关危险系数不高，为1.4～2.5。所有形式的烟草暴露均与肾癌发生有关，而且相对危险度随吸烟时间增加而增加，戒烟后可降低。

（2）肥胖：病例对照研究显示肾癌在长期肥胖、低收入人群、居住在城市的人群中多见。典型的西方现代饮食方式（高脂肪、高蛋白、低水果和低蔬菜饮食）、奶制品摄入增加、咖啡和茶的摄入增加和肾癌相关，但相对危险度不高。

（3）家族遗传性：肾癌家族史也是一个危险因素，研究显示肾癌患者的一级和二级亲属的相对危险度为2.9。遗传性肾癌占全部肾癌的3%～4%，可能是一些特定的能够导致肾癌的基因突变引起的，比如VHL基因突变。

（4）职业：镉工业吸入或随食物吃入会增加患肾癌的危险系数；焦炭工人中肾癌病死率为其他钢铁工人的5倍；在石油精炼厂和石油化工产品工作20年以上男性，肾癌的病死率比普通工人增加2倍；也有报告显示干洗行业、石棉工人和印刷工人也因接触有害化学物质而增加患肾癌的危险性。

（5）三氯乙烯：一些研究报告显示三氯乙烯暴露人群中肾癌的发病率有升高，其危险度为2～6。(https://www.daowen.com)

（6）高血压：数项大型前瞻性队列研究结果表明，高血压或降压治疗与肾癌发病风险相关，血压越高，肾癌发病风险也相应增加。一项前瞻性研究结果表明血压水平和男性肾癌发病风险相关，与男性和女性的整体肾癌病死率呈正相关。血压控制得越好，则患肾癌的风险越低，因此包括呋塞米在内的降压药物可能并不是肾癌患病的危险因素。肾癌患者血压增高的原因可能与肾癌细胞分泌的肾素、内皮素-1和血管紧张素Ⅱ有关。

（7）其他医源性因素：二氧化钍（过去使用的造影剂）、免疫治疗和放疗等，但相对危险度较低。

（8）其他疾病：终末期肾衰竭的患者在长期接受血液透析、肾移植后和某些家族性综合征如结节性硬化综合征患者的肾癌发病率也增加。

（9）循环的维生素D结合蛋白（VDBP）：最新研究发现血清含有VDBP的浓度越高，肾癌发生的风险越低。