保留膀胱的方法有哪些

肌层浸润性膀胱癌保留膀胱的手术方式有两种：经尿道最大限度膀胱肿瘤切除术和膀胱部分切除术。对于少部分肿瘤局限在浅肌层、二次电切阴性的患者可采用单纯TURBT。适用于不适合根治性膀胱切除术的患者，或作为保留膀胱综合治疗的一部分，不能单独使用TURBT作为肌层浸润性膀胱癌保留膀胱的治疗手段。TURBT联合外照射放疗可作为不适合根治性膀胱切除术和（或）不能耐受化疗患者的替代治疗选择。以铂类为基础的新辅助化疗联合最大限度的TURBT，但临床上不应对肌层浸润性膀胱癌患者实施单独的化疗。

由于单一的治疗手段难以达到理想的保留膀胱效果，目前保留膀胱的治疗多采用手术、化疗和放疗三联或多联综合治疗（MMT），目标是保留患者的膀胱和提高其生活质量，同时不降低肿瘤控制效果，联合放疗目的是取得对膀胱原发肿瘤和局部淋巴结的控制。联合系统化疗和其他放疗增强剂是为了提升放疗效力。以铂类为基础的化疗可用于治疗微小转移灶。(https://www.daowen.com)

如肿瘤位于膀胱憩室内、输尿管开口周围或者肿瘤位于TURBT手术操作盲区，术前影像学检查提示肿瘤浸润导致上尿路积水以及盆腔淋巴结肿大，有严重尿道狭窄和无法承受截石位的患者，可选择行膀胱部分切除术。对于部分患者还可选择膀胱部分切除术联合化疗的治疗方式。