一、消化管
消化系统是由口腔、咽、食管、胃、小肠和大肠等消化管道及口腔周围的3对唾液腺及肝、胆、胰消化腺组成。
食物被摄入、消化后，要历时24h、经过长达9m的多种肌性管道和腔室。这一过程始于口腔，食物被牙齿碾磨和粉碎形成食团，经咽、食管到胃、小肠、大肠和肛门。在小肠内，通过化学消化将食物分解成能进入血液的小分子，未消化的物质在大肠内被压实，形成粪便经肛门排出体外。食物推进是一系列肌肉收缩的过程，称胃蠕动。消化系统管道壁内有若干小的壁内消化腺体，管道外还有分泌唾液的唾液腺、胰腺的外分泌部能分泌多种作用很强的消化液，肝脏是人体最大的营养处理器官。
图1.17 消化系统全貌
1.口腔和咽
（1）口腔：在唇、颊和口腔的内壁，衬附着一层坚韧、牢固的黏膜和没有角化层的鳞状上皮组织。在咀嚼和吞咽时，这些被食物摩擦的鳞状上皮组织细胞可快速地自我更新。
①舌：舌前面的下方有一明显的正中襞连于口腔底部，称舌系带。舌是体内最灵活的肌肉器官，有3对舌内肌和舌外肌将舌连到喉和颈部。舌根附着在下颌骨，弯曲向下连于颈部的舌骨。
图1.18 口腔结构
图1.19 牙
②牙：人的一生有两套牙，儿童时段的乳牙与成人的恒牙。通常成人上、下每侧牙槽骨内有2个切牙、1个尖牙、2个前磨牙和4个后磨牙，第4后磨牙称“智齿”。有些人有些牙永不长出或者缺如，特别是智齿难出和智齿缺如。牙生长在上下颌的牙槽骨内，位于牙龈上方的部分叫牙冠，包埋在牙槽骨内的部分叫牙根，牙颈是上述两部分的牙龈交接处。牙冠外层是人体最坚硬的骨质称牙釉质，其深面为牙本质，骨组织稍软但仍很坚固。牙颈和牙根的中央是空腔隙，内含有营养牙的血管和神经，叫牙髓，因而，牙实质的腔隙称为牙髓腔。在牙根周围有结缔组织形成的韧带将牙固定在上、下颌骨的牙槽内，牙槽骨、牙骨膜和牙周韧带统称为牙周组织。
牙的主要功能是切割和磨碎食物，并辅助发音。
（2）咽：咽是一个上宽下窄、前后略扁呈漏斗状的肌性管道，位于颈椎前方，上起颅底，下至第六颈椎下缘与食管连接，长约12cm。咽的前壁不完整，分别与鼻腔、口腔和喉腔相通，分别称为鼻咽部、口咽部和喉咽部。咽壁的黏膜下有丰富的淋巴组织形成的咽扁桃体和咽鼓管扁桃体，它们和腭扁桃体、舌扁桃体共同围成咽淋巴环，围绕在鼻腔、口腔和咽腔连通处的附近，具有重要的防御功能。
咽具有呼吸和吞咽双重功能。呼吸时，空气可通过鼻腔和口腔进行，这两个气体通道在喉相遇，然后再进入气管。吞咽时的复杂肌肉运动是一种随意反射。通过食团时，脑部的神经信号控制着口腔、舌、咽、喉和上段食管的肌肉，喉口处像树叶一样的会厌软骨遮盖喉口，防止食物进入气道。当食物误入气管，会立即产生咳嗽反射，以排出异物颗粒，防止窒息。
图1.20 牙的剖面结构
图1.21 检查牙与咽扁桃体(https://www.daowen.com)
图1.22 鼻、咽、喉矢状面观
2.胃和小肠：胃在餐后进行化学性和物理性消化。小肠内继续进行化学性消化和营养物质的吸收。
（1）胃：是一个呈“J”形的肌性囊袋。胃贮存、搅拌食物并与其内壁分泌的胃液混合。胃液中含有消化酶和盐酸，它们不仅消化食物，还能杀灭有潜在危害的微生物。胃壁平滑肌层的收缩使内半液态状的食团和胃液产生混合与搅拌。胃壁有4层，即浆膜、肌层、黏膜下层和黏膜。黏膜有深凹陷的褶皱，内含胃腺，其深面有产生盐酸的壁细胞和分泌胃蛋白酶原的胃酶细胞以及泌酯细胞，还有分泌促胃液素的内分泌细胞。胃通过环形肌的收缩挤压和松弛推进食物通过消化管，而胃本身呈波浪式的收缩叫蠕动。
图1.23 咽的后面观
图1.24 胃和大肠在腹腔的位置
图1.25 胃的形态与胃壁平滑肌
（2）小肠：小肠由十二指肠、空肠和回肠组成，全长5～6m。十二指肠不但接受从胃内处理过的食糜，并接受肝、胆囊和胰腺的消化液。
图1.26 小肠
3.大肠：大肠包括盲肠、结肠和直肠，全长约1.5m。食物在小肠内被充分化学消化后，几乎所有人体功能所需要的营养物质都被吸收，食物残渣进入盲肠、升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠将水分吸收后，变成半固体的粪便经直肠、肛门排出体外。
图1.27 大肠
图1.28 直肠与肛管内面结构