六、踝关节扭伤
踝关节损伤非常常见，指踝关节遭受内、外翻或扭转牵拉外力作用引起踝部内外侧韧带损伤，出现局部肿胀、疼痛、跛行、屈伸功能障碍为主要表现的疾病。
急性踝关节损伤包括两种类型，分别是非骨性急性踝关节损伤、骨性急性踝关节损伤。从力学角度或解剖学角度看来，踝关节都有着极高的损伤风险，骨科急诊中将近12％的患者为急性踝关节损伤患者。急性踝关节损伤的诱发原因比较多样，除了运动强度外，年龄、体质、性别等都是影响因素。
1.症状：明确的踝关节扭伤史，损伤后踝关节骤然疼痛，尤以内、外翻活动及走路时疼痛明显。损伤轻时仅局部肿胀，严重时整个踝关节均可出现肿胀。损伤后可出现皮下瘀血、跛行、关节活动受限。
踝关节扭伤受伤后不可立即移动，要就地对受伤部位进行检查，包括是否存在骨折、踝关节受损程度等。检查时用手指轻按受伤部位，若仅仅是按压部位存在触痛或按压部位向足跟放射痛则可初步判定患者无骨折状况。若患者按压部位向小腿胫骨上端放射或同时存在新的疼痛部位则认为患者可能存在骨折状况。询问患者在受伤时是否听到清脆的响声，若有，则很可能存在肌腱、韧带断裂情况。若患者未听见清脆的响声，可侧面或前后推动踝关节，若关节活动明显松动则可视为肌腱、韧带断裂。肌腱、韧带断裂是非常严重的损伤。症状严重时应及时就诊。B超、CT、MRI等影像学检测为必要手段。
2.治疗
（1）自我治疗：注意休息，减少关节负重，比如使用双拐、轮椅等；扭伤48h内可反复冰敷，以减轻肿胀；可采用弹力绷带、弹力袜等减少肿胀；伤后24h内将患肢抬起，高过心脏，可减轻水肿。
（2）规范医疗：
理疗：微波、电脑中频治疗、远红外线、中药熏蒸。(https://www.daowen.com)
可口服消炎止痛类药物以镇痛消肿，可配合按摩手法治疗。
手术治疗：严重的外踝韧带损伤，出现踝关节不稳及关节囊撕裂的患者，可采取手术修复或重建韧带。
针灸治疗：外踝扭挫伤取穴：阳陵泉、丘墟、申脉、足临泣；内踝扭挫伤取穴：三阴交、照海、商丘、阿是穴。
3.预防
（1）内拉训练。动作要领：取坐位，将弹力带两端固定在体侧，取其中间段套于一侧足部。然后，将足部向身体内侧的方向拉伸，与弹力带进行对抗运动，保持3～5s。两侧轮换，各做5～10次。
（2）外拉训练。动作要领：取坐位，将弹力带两端固定在体侧，取其中间段套于一侧足部。然后，将足部向身体外侧的方向拉伸，与弹力带进行对抗运动，保持3～5s。两侧轮换，各做5～10次。
（3）前踏训练。动作要领：取坐位，将弹力带两端固定两手上，取其中间段套于一侧足底处。随后，将脚掌向前用力踩弹力带，与之进行对抗运动，保持3～5s。两侧轮换，各做5～10次。
（4）背伸训练。动作要领：取坐位，将弹力带两端固定在身体前方，取其中间段套于一侧足底处。随后，将脚掌向后用力背伸，与弹力带进行对抗运动，保持3～5s。两侧轮换，各做5～10次。