一、腰肌劳损

腰肌劳损是腰腿痛中最常见的疾病之一，是指腰部肌肉、筋膜与韧带等软组织慢性损伤后腰部酸困疼痛，劳累后加重，休息后减轻，时轻时重反复发作的疾病。又称“功能性腰痛”“腰背肌筋膜炎”或“腰背肌筋膜综合征”。

1.症状：主要表现为腰部酸胀隐痛，一般不很剧烈，开始为酸胀不舒、软弱无力，时轻时重，间歇发作，以后呈烧灼刺痛、木僵、窜麻。卧床时间长或长时间弯腰后腰痛症状加重，起床或活动后腰痛症状可减轻。并有进行性加重，活动量大时明显，休息后减轻，范围也逐渐加大。疼痛有时与天气变化有关，如受阴雨、潮湿等影响，则症状加重。所有本症都有明显压痛点，一般可以认为是其相应部位组织的伤痛，这对临床诊断和治疗都有重要意义。X线检查或CT检查均无明显阳性发现。

2.危害：本病临床上容易复发，且治愈相对困难，是导致患者出现慢性腰痛，影响工作和生活的一个重要原因。

3.治疗

（1）自我治疗：避免过劳、矫正不良体位；适当进行腰背肌功能锻炼，防止肌肉张力失调。

理疗：体外冲击波、超短波疗法、中药熏蒸、超声波、红外线等方法缓解症状；疼痛严重可在医师指导下口服消炎止痛药。(https://www.daowen.com)

（2）规范医疗：康复手法治疗不仅可以针对性地锻炼腰背部肌肉的功能，使腰部核心肌力变得更强，还能增强韧带的力量，有利于恢复人体生理机能，促进腰背运动功能的康复。

手法：患者均采用俯卧位。①直推法：自肩至腰骶直推双侧膀胱经各两次。②双手抱拳滚法：左手食指中指无名指小指屈曲，虚掌半握；右手食指中指无名指小指屈曲，覆在左手食指中指无名指小指外，双拇指并扣在两食指外侧，双手呈球形，肩部放松，肘微曲把手放置施术部位，从肩至腰骶部往返滚动8min，疼痛部位重点操作。③双手合擀法：右手拇指外展至最大角度，余四指握拳，左手把右手拇指握住，使双手除拇指外的第一指间关节尽可能在一直线上，以此为轴从肩部到腰骶自上而下沿双侧两条膀胱经各擀8min。④按压法：双手交叉放置在棘突两侧向外下同时用力，从第一胸椎到腰骶部自上而下逐一按压两遍。⑤散点法：双手合掌快速搓动，以中指与无名指快速在背部落下弹起，从肩部到腰骶部自上而下沿竖脊肌散点两遍。⑥点穴：取风门、膈俞、肾俞、大肠俞、委中、承山，自上而下双侧同时取穴，每穴半分钟。⑦拍打结束：从肩部到腰骶部自上而下沿竖脊肌拍打两遍。

针灸选穴：腰夹脊穴、肝俞、肾俞、大肠俞、阿是穴、委中、阴陵泉、三阴交、太溪等穴位。

4.预防：一是避风寒。腰部保暖，不要在潮湿或者寒冷的环境里工作，减少空调的使用；夜间睡觉时关好窗户。避免受凉。二是工作时腰部姿势正确。保持正常的腰椎生理前凸，避免弯腰拱背。某一姿势持续工作时间不超过1h，注意劳逸结合。三是睡硬板床。使腰部肌肉充分放松，以利康复。四是加强自我功能锻炼。方法：腰背部肌肉力量较弱的患者可以首选五点支撑方法，五点是指双脚、双侧肘部以及头部，使身体仰卧、屈膝，胳膊肘撑在床上，向上挺肚子，先抬高肚子，使腰部有收缩感，一组做10～15个，可以连做五组。早期先做五点支撑，肌肉力量增强以后可以选择小燕飞的方法进行锻炼，患者趴在床上，抬头，像小燕子飞翔一样，两头一起翘，可以反复锻炼20～40次。

旋腰操也是一种很好的训练方法：双下肢站立与肩同宽，双手叉腰，做腰部顺时针、逆时针各旋转30～50次。