退行性骨关节病
退行性骨关节病又称骨关节炎、退行性关节炎、老年性关节炎、肥大性关节炎，是一种退行性病变，系由于增龄、肥胖、劳损、创伤、关节先天异常、关节畸形等诸多因素引起的关节软骨退化损伤、关节边缘和软骨下骨反应性增生。
骨关节炎常累及到人体的主要负重关节，膝、髋、手、足、颈椎及腰椎是最常受累的关节部位。患者容易出现关节疼痛、关节肿大、局部压痛，还可出现晨起关节僵硬无法正常活动。关节活动时可以听到摩擦的声音或有摩擦的手感。关节疼痛多出现于活动后，休息后疼痛能逐渐缓解。患者的关节肿大可以逐渐发展到滑膜增生，积液增多，逐渐形成骨赘，部分患者可发展至骨性膨大。骨关节炎晨起发生僵硬的时间一般短于类风湿关节炎，每天很少超过半个小时。
1.症状：因为膝关节是人体的主要负重关节，所以体重超重以及运动过度的人群均为膝关节受累的高危人群。主要表现为膝关节疼痛，活动后加重，下楼梯、下坡或者上下山的时候更为明显，休息后缓解。关节局部有肿胀、压痛、屈伸运动受限，屈伸腿的时候，膝关节会有骨摩擦音，用手触及可体会到摩擦感。
颈椎及腰椎也是骨关节炎的常见受累部位，患者可能出现局部疼痛压痛，休息后可缓解；或者闪电样放射痛、头晕等症状。产生这些症状的原因，是因为关节的增生和骨赘形成压迫相邻的神经。
手部症状表现为手指关节伸侧面的两侧骨性膨大，触感质地硬，用力按压有轻度压痛。这种膨大以远端的手指关节受累最为常见，称赫伯登结节。而近端手指间关节也可以出现骨性膨大，称为布夏尔结节。骨性膨大形成后很难消退，所以应该尽早在未加重时用药干预。
足部的关节类似指关节的改变，可以出现局部疼痛、压痛，严重的患者可以逐渐发展至骨性膨大，而常见的骨刺也很容易在该部位出现，使患者出现行走困难。
明确诊断首选X线检查，可以在受累关节中发现软骨下骨质硬化、软骨下囊性变及骨赘、关节间隙狭窄等，严重时关节变形及半脱位。骨关节炎较少伴有血沉、C-反应蛋白的升高，但是伴有滑膜炎的患者上述炎症指标可以轻度升高。
2.危害：目前医学没有能力使骨性关节炎的病程逆转，而大部分患者的病情会不断地发展、恶化，严重者最终可导致残疾。
3.治疗(https://www.daowen.com)
（1）自我治疗：①改变不良生活习惯，避免长时间跑、跳、蹲、爬山、上下楼梯等运动，控制体重，注意保暖。②止痛、消肿、改善关节功能，可在医生指导下使用非甾体抗炎药物，使用拐杖、助行器等辅助活动。
（2）规范医疗：治疗目的以减轻或消除疼痛，改善或恢复关节功能，矫正畸形，减轻炎症，延缓软骨退化，减轻残疾，改善生活质量为主。
①物理治疗：微波、电脑中频治疗、远红外线、直流电药物离子导入、中药熏蒸、推拿按摩等促进局部血液循环，减轻炎症反应，缓解症状。
②膝骨关节炎手法治疗：a.推摩揉滚膝周法：患者仰卧位，患肢膝关节微屈，腋窝部垫枕；医者立于伤侧，用双手大鱼际或手掌推抚摩揉膝关节两侧及其上下部；用双手掌摩揉膝部脂肪垫区，小鱼际摩揉其髌骨上下部位35min，以达到活血消炎之目的。b.搓擦捏拿动髌法：双手大鱼际搓擦膝眼穴，用掌搓擦膝关节两侧及其上下部，以温热为度；双手拇食指分别捏拿髌骨上下缘左右、上下活动，并沿髌骨两侧间隙上下滑捏数次；多指捏拿股四头肌上下段数次，以达到舒筋通络、解痉止痛之目的。c.屈伸回旋膝部法：患者仰卧，医者立于伤侧；一手托握患肢足部，另手扶持膝部，尽力屈伸膝关节，然后由小幅度到大幅度地回旋膝部，以达松解膝关节之目的。d.按揉相关俞穴法：患者仰卧位，医者立于伤侧；拇指由轻到重地按揉膝眼、梁丘、血海、鹤顶、膝阳关、曲泉、阴陵泉、足三里等穴，每穴1～3min；然后按压放气冲，以达疏通经络、解痉止痛之目的。e.牵旋过屈伸膝法：患者俯卧位，医者立于伤侧；医者一膝部屈曲压按患侧下肢股后下端固定，双手托握踝部，将膝关节屈曲90°；进行拔伸牵引，同时内外旋转小腿，过屈膝关节，再缓缓伸直；以达骨正筋顺、松解粘连之目的。f.揉按攘拿下肢法：患者俯卧位，小腿下垫枕，医者立其伤侧；用双手拇指重叠缓稳地揉拨按压下肢后侧膀胱经路线数遍，按揉肝俞、脾俞、肾俞、承扶、殷门、委中、承山、昆仑、太溪等穴，而后用一手小鱼际或掌指关节滚下肢后侧数遍，以腼窝为重点；双手由上而下捏拿下肢数遍，空拳及侧掌叩击下肢数遍，以达强筋壮骨、恢复功能之目的。
③由医生评估后选择关节腔注射药物治疗。
④基础治疗及药物治疗效果不佳或病情严重患者，可予手术治疗。关节功能障碍严重影响生活质量的患者可考虑通过关节镜手术和开放手术治疗。关节镜能切除增生的滑膜，清除游离体、软骨碎片等。开放手术可以改善关节应力，关节置换甚至可以完全解除局部疼痛症状，但是人工关节使用寿命有限，术后仍然建议患者注意保护关节，避免人工关节寿命缩短。
4.预防：不恰当地运动方式是造成骨关节炎发病的重要原因。过度的不恰当运动对骨关节健康也是极为不利的。为了预防骨关节病的发生，改善骨关节功能，在日常生活中，应该注意保持正确的姿势，锻炼时要选择合理的运动方式。
多锻炼股内侧肌肉，能有效预防膝骨关节炎，减轻膝关节的疼痛程度。有以下方式：①走路时脚尖应时刻朝前。脚尖如果朝外，内侧肌持续处于松弛状态，容易萎缩。②平时由站到坐位，或由坐到站位时，保持膝关节朝向正前方向，并保持膝关节稳定，两膝关节间隙保持不变。处于坐的状态时，尽量保持两侧大腿内收状态，膝关节朝正前方。③如果平时上下楼梯膝盖痛，可以通过快走、慢跑来锻炼股四头肌，以加强股内侧肌肌力。做法：膝关节处在0°～20°之间的任一位置静止不动，踝关节挂重物抗阻力练习。脚上挂重物坐在床边，膝关节先完全绷直（0°），然后慢慢屈膝到20°，再慢慢伸直到0°。如此反复几次，就可以找到一个在0°～20°之间的不痛的角度。待着不动，与踝关节上挂的重量相抗。直到坚持不了才休息1min。踝关节处挂的重量以一次能坚持3～5min为好。每次练习20～30min。