十、儿童脊髓损伤

在0～17岁，脊髓及脊柱损伤相对不常见。儿童的发病率占到整个脊髓损伤的1％～10％。当评估儿童的脊髓状况时，有些特征需要铭记在心。

儿童脊髓和椎骨的平面在5岁时达到成年人水平。从胎儿期第3个月时，脊髓和椎骨在同一水平面。出生时，由于两者生长速度不同，脊髓终止于腰2到腰3水平，到5岁时，脊髓终止于腰1到腰2水平。

8岁前，儿童好发颈椎上段的损伤；8岁后，其损伤模式类似与成人，因为8～10岁儿童颈椎的解剖结构接近于成人。更为重要的是，在没有可见的骨折和脱位时，儿童可能会患有严重的颈髓损伤。在所有的儿童脊柱损伤中，有20％～30％的损伤X线片是阴性的。易患因素包括：大的头颈比、纤维软骨的弹性以及颈椎小关节平面近于水平方向。

据报道，高位无放射影像异常发现的颈椎损伤（SCIWORA）要比低位SCIWORA的损伤后果严重得多。胸部SCIWORA较少见。腰部SCIWORA极其罕见。(https://www.daowen.com)

创伤后并不立刻发生瘫痪，往往要经过半小时到4天的潜伏期。这种诊断的延误往往继发于进行性的脊髓缺血或脊柱不稳。

颈部的疼痛应该引起颈椎损伤的怀疑。SCIWORA患者的临床表现可以来自主观感受的异常，像刺痛感觉迟钝、麻木、上睑下垂、阴茎持续勃起、无力以及瘫痪，这些均可无放射影像异常。

据报道，SCIWORA的患者中有4种不同的神经综合征：完全性脊髓横断综合征（弗兰克A级），脊髓中央综合征，部分脊髓综合征及脊髓半切综合征。