一、概述

味觉异常是非常复杂的体验，包括味觉减退、味觉丧失和味幻觉。按理各种味觉异常放在一起讨论不妥当，其通路并不相同，但限于篇幅，只能如此。

味蕾中的味觉感受细胞激活感觉神经元，鼓索神经、舌咽神经为支配舌面味蕾的主要神经，经过面神经鼓索支（前2／3舌）、舌咽神经（后1／3舌）或迷走神经（舌后1／3中部、咽、软腭、会厌部）传入延髓，再几经辗转（主要丘脑）到达同侧味觉中枢岛叶整合成所知道的酸甜苦辣咸味觉。Penfeld把味觉定位于大脑侧裂上方的中央后回。Hausser-Hauw和Bancaud报道电刺激中央颞区、顶叶岛盖、杏仁核、前内侧颞区可产生孤立的味觉幻觉。(https://www.daowen.com)

舌咽神经感觉纤维发源于上神经节和岩（下）神经节，其周围支分布于舌后1／3味蕾，传导味觉；咽部、软腭、舌后1／3、扁桃体、两侧腭弓、耳咽管及鼓室，接受黏膜感觉。其中枢支终止于延髓的孤束核。副交感纤维起自下涎核，经鼓室神经、岩浅神经，终止于耳神经节，结喉纤维支配腮腺分泌。迷走神经体感觉纤维起于颈静脉神经节，周围支分布于外耳道及耳廓凹面的一部分皮肤（耳支），中枢支终止于三叉神经脊束核；内脏感觉纤维起源于结状神经节，分布于胸腹腔内诸脏器，中枢支终止于孤束核。面神经发出的鼓索加入舌神经的交通纤维，从而将面神经中的副交感纤维和味觉纤维导入舌神经。

感知食物味道，是味觉和嗅觉感受器共同作用结果。味觉感受细胞聚集成簇称为味蕾，每个味蕾都有不同类型的味觉感受细胞，包含5种味觉受体酸、甜、苦、咸和鲜味，当食物中带有不同味道的分子或离子与相应味觉受体结合时，产生动作电位信号，传导至与味觉感受细胞相连的感觉神经元，经过数级神经元力，最终激活大脑味觉感受皮层的神经元，产生味觉。嗅觉受鼻腔、传入脑的嗅觉神经及大脑的病变的影响，嗅觉影响味觉能力。味觉异常很少源自味蕾病变，位于味蕾的特定味觉受体细胞识别味觉分子，向大脑逐层传递。味觉受体细胞首先把味觉信号传递给外周味觉神经节，再由外周味觉神经节传递给脑干孤束核。孤束核通过中转站臂旁核和丘脑，将味觉信号传递到味觉皮层。当味觉信号最终到达味觉皮层后，位于不同区域的特定皮质神经元编码了不同的基本味觉。杏仁核接受来自皮层的味觉信息从而决定了对不同味觉的喜恶。中央杏仁核到孤束核这条神经通路在苦味抑制甜味中的重要作用。发现了孤束核中分别传导甜味和苦味的两组特异性神经元，苦味抑制甜味依赖于自苦味皮层和杏仁核而下的一正一负的两条反馈通路。