二、定向诊断

1.心血管　冠心病、心肌梗死导致左臂内侧和左肩疼痛，反射至右臂、小指和环指，为钝痛。

2.消化科　胃、十二指肠、胰腺和急性阑尾炎。

肝胆系统：胆囊炎，胆囊结石；肝内胆管结石；急慢性肝炎；肝硬化门静脉压力增高；肝囊肿；肝癌等引起右胁部疼痛。

3.呼吸科　纵隔、胸膜病变，可见肺结核、肿瘤、气胸、胸膜炎。(https://www.daowen.com)

4.骨科　脊柱叩击痛常提供定位线索，尤其骨转移瘤；肋骨外伤继发骨痂形成、肋骨骨膜炎；脊柱：胸椎退变、胸椎结核、胸椎损伤、胸椎硬脊膜炎、肿瘤或骨转移、强直性脊柱炎。

5.肋骨　肋骨软骨炎：肋软骨增粗伴疼痛，单侧第2-4肋软骨；肋骨外伤骨折。

6.精神科　躯体化障碍；抑郁状态。