中西医结合神经定位诊疗

1.中医病位　胁，指侧胸部，为腋以下至第十二肋骨部的总称。《医宗金鉴·卷八十九》曰：“其两侧自腋而下，至肋骨之尽处，统名曰胁。”《医方考·胁痛门》曰：“胁者，肝胆之区也。”且肝胆经脉布于两胁，故现代“胁”又指两侧下胸肋及肋缘部，肝胆胰所居之处。胁痛属肝、胆二经，但与心、肺、脾、胃、肾与膀胱有关，故胁痛是肝胆疾病中常见之症候。

胁痛表现为一侧或两侧胁肋部疼痛，古有左、右、血、气之分，左右已为景岳所弃。《见闻录》曰：“胁痛者：瘀血，按之痛，不按亦痛，痛无休息而不膨；气痛则时止而膨，嗳即宽，旋复痛。以此辨验气血为妙。”按秦伯未气痛和瘀痛之分，基本符合临床实践。气痛多由恼怒、郁结等情志失调，发时右胁先痛，时痛时止，经久则影响左胁，亦能影响胸膺、背部均痛，不便转侧，妨碍呼吸，咳嗽尤剧，有胀滞感，伴见胸闷太息，或得嗳气稍舒，脉象多弦。治宜疏肝理气法，用柴胡疏肝散；气郁经久化火，兼见烦热、口干，脉象弦数，用清肝汤；胁痛悠悠不止，两目昏糊，心怯惊恐，为肝血不足现象，用四物汤加柴胡、青皮入肝胆经。瘀痛者胁痛如刺，痛处不移，按之亦痛，但轻加按摩则略觉轻减，脉象弦涩或沉涩，又分两种，一由肝气郁结，久而不愈，血随气滞，初痛在气，久必及血，瘀阻经络，着而不行，行气祛瘀通络，用柴胡疏肝散加桃仁、红花、当归；二为跌扑斗殴损伤，血停胁肋，症情急骤严重，痛亦剧烈，皮肤青紫伤痕，用复元活血汤，滇三七磨粉另服，或七厘散和云南白药。

2.针刺治疗(https://www.daowen.com)

（1）牵涉痛用体针：支沟＋梁门＋阳陵泉为主：胁痛觅支沟，为三焦经阳气经过之处，故为三焦经经穴，生风化阳；梁门穴当第8肋间神经分支处靠近奥狄括约肌，调节胆汁排泄，用于肝胆疾病所致胁痛；《医学入门·内集卷一》曰：“胁痛只须阳陵泉，专治胁肋痛满欲绝及面肿。”

（2）胸脊神经后根和胸髓取胸夹脊穴：T4-T7夹脊配心俞穴、内关穴治心痛彻背；T8-L2夹脊配胆俞穴、肾俞穴、三阳络穴、阳陵泉穴治胸胁痛。