中医病位和诊疗

《内经》之“悲属肺，肺之志为悲”，显然不是强哭。陈士铎《辨证录》自笑门（附自哭三则）云：“人有无故自悲，涕泣不止，人以为魅凭之也，谁知为脏燥之故乎。夫脏燥者，肺燥也……方用转愉汤：人参三钱，甘草二钱，小麦五钱，大枣十枚，白术五钱，茯神三钱，水煎服，十剂全愈。”笔者初以为不过尔尔，然遇多例，感悟脾可能是中医强哭真正的病位。

病案：李某，男，78岁，强哭2个月。近2个月无明显诱因下强哭，头晕头胀不适，无恶心呕吐等，腹胀，浮肿，便溏，纳差，寐少，时有呛咳，音低，咽燥，舌白苔薄，脉细。外院头颅CT示脑桥梗死，予以活血通络等治疗未见好转。诊断：中风（脑桥梗死），证属脾虚肺燥，方药：人参30 g，山药15 g，茯神30 g，炒白术10 g，白扁豆10 g，甘草9 g，大腹皮10 g，木香9 g，炒麦芽30 g，砂仁3 g，生黄芪30 g，7剂，每日一剂，水煎服。

二诊：诉予上药后症状明显改善，强哭缓解，胃纳渐佳，舌脉同前。续7剂。(https://www.daowen.com)

三诊：自觉胃纳可，二便可，舌脉同前。继予原方7剂，去木香、大腹皮加五味子6 g，续服7剂，巩固治疗。

此方用参、术、茯、甘补脾土也，如陈士铎云“补其肺金之母，土旺而金自旺矣”。土旺而肺金安能再弱？惟肺燥善悲，培土生金法，培金以生气，气旺则肺之燥自解。大麦成于麦秋，含秋金之气，入于参、术、苓、甘之脾土。