相关疾病的强哭定位诊疗

1.卒中后强哭　多伴强笑，见《发笑》。

2.运动神经元病　与MND分类有关，其实缘于波及的神经核团通路，只要损害延髓以上的上运动神经元，均可强哭强笑，以ALS多见，PBA和SMA少见。PLS似乎不少，笔者在临床遇见PLS比例不低。皮质脑桥小脑束受损会引起MND患者强哭强笑，有研究分析87例强哭强笑，50名PLS患者中有31名伴强哭强笑，37名ALS患者中有12名伴强哭强笑。25名PLS患者和22名ALS患者弥散张量成像显示：所有患者皮质脊髓束和胼胝体白质束的部分各向异性都降低，强哭强笑患者中，额颞叶皮质、横向脑桥纤维和小脑中脚等白质束的平均扩散率也有所增加。影像学上皮质脑桥小脑束受损支持强哭强笑作为因小脑调节障碍导致情感表达的“辨距不良”。

3.哭泣性癫痫　刻板流泪、扮鬼脸、啜泣、难过的面部表情、叫喊和自觉悲伤，多定位于颞区尤皮质。有报道2例，例1发作时肢体乱动、哭泣，右颞叶海马杏仁核切除术且病理星形胶质细胞瘤Ⅰ～Ⅱ级，未再发作；例2发作性胃气上升感伴哭泣，发作间期见双侧前头部间歇性节律性慢波和全面性间歇性慢波，未见癫痫样放电，VEEG定位4次发作起源于双侧额叶，9次发作全脑起源。(https://www.daowen.com)

参考文献

王钟瑾，金搏，丁瑶，等.伴有哭泣发作的癫痫二例［J］.中华神经科杂志，2014（2）：138-139.