中西医结合神经定位诊疗
1.中医病位 寐而嚼牙者，乃心神动焉。《备急千金要方·心脏脉论第一》有“心者火也，肾者水也，水火相济，心气通于舌，舌非窍也”，齿为骨之余，水也。心在上焦，属火，肾在下焦，属水，心中之阳下降至肾，能温养肾阳，肾中之阴上升至心心火下行以温养肾水，肾水上行以制心火上炎，水火既济，阴阳和谐，寐而齿安。心肾不交多由肾阴亏损，阴精不能上承，因而心火偏亢，失于下降所致，舌亦动，舌动而牙亦动也，舌齿相搏，则嚼牙矣。
临床蛔虫所致磨牙已经很少见，外因常见于外感风寒，内因多见火热之邪、饮食积滞、气血亏虚等。一般认为，咬牙声音较强者多为实证，咬牙声音较低微者多为虚证，如定位脑桥者声音强响。
2.针刺治疗 局部与整体神经定位的结合取穴。
（1）定位于颅神经以下周围性磨牙：颊车、下关和内庭穴（斜刺插入，使针尖逆足阳明胃经循行方向，提插捻转，使针感上行过踝关节，针感逆行经脉循行路线向上传导，达病所后留针）。
（2）定位于脑干以上中枢性磨牙：头皮针（额中线、额旁1线、额旁2线、顶中线），脑干加风池、风府、完骨。
3.神经定位导向的中医诊疗(https://www.daowen.com)
（1）对应口腔或肌肉：如颞下颌关节紊乱，三叉神经导致的颅神经病变导致的周围性磨牙，多表现为心肾不交，以交泰丸加减治愈多例磨牙。
（2）定位脑干以上者：所谓中枢性磨牙，虽然下例中脑桥囊性灶，声音强响，但大多声音较低微者，多为虚证，属肾虚髓亏，宜补肾填髓。病案：陈某，女，47岁，2020年1月6日首诊，磨牙1年，夜间尤甚，周围人皆可闻及声音，苔滑，质嫩色淡红。MRI示脑桥基底部囊性灶（图12-3-1）。针刺风池、百会，头皮针选额中线、额旁1线、额旁2线、顶中线，加0.125 g多巴丝肼睡前顿服，补肾填髓中药：生地黄30 g，泽泻30 g，灵磁石（先煎）30 g，炙甘草10 g，乌梅10 g，五味子10 g，人参30 g，山茱萸20 g，远志10 g，牡丹皮15 g，山药30 g，冰片0.1 g。1周后即缓解，但未完全消失。同年10月19日复诊无磨牙，MRI无变化。2023年2月20日又来门诊，诉2020年后2年磨牙未发作，2022年12月中旬新冠病毒感染后又复出现磨牙SB＋AB，MRI示脑桥基底部囊性灶较前稍有增大，治疗同前。2月27日复诊磨牙基本消失，至今年8月7日尚针刺治疗中，未现磨牙。
图12-3-1 患者陈某头颅MRI
4.现代诊疗 多数SB不必特殊治疗，尤其儿童偶发磨牙。磨牙频繁或伴随严重并发症时，可使用牙齿保护器和相关治疗药物。大部分AB应该治疗，减轻磨牙给牙齿咬合面带来的破坏、减轻肌肉关节症状，牙齿咬合治疗以调牙合治疗和咬合板治疗为主，经常保持下颌姿势位；心理和行为学治疗；药物治疗中多巴胺明显减轻磨牙次数；肉毒杆菌毒素以两侧嚼肌为靶点；对因治疗。