四、中医诊疗

1.六经定位　《伤寒论》中有口渴的完整辨证治疗体系。

（1）太阳病：外感热病初期，温邪伤津，宜辛凉解表益阴；外寒内饮，乃水饮内停，气化不行，津液不生，宜温里化饮，方用小青龙汤；津敷不周，无需治疗，正气恢复，气机通畅，水津四布而口渴自除；太阳膀胱蓄水证，五苓散主之；饮热结胸为津伤胃燥，而邪热又与水饮互结于胸膈，津液难以布达，当泻热逐水破结，方用大陷胸汤。

（2）阳明病：在里，热盛伤津见26条“服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之”；热与水结于下焦，如223条“若脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之”清热利水育阴；湿热交结于中焦见236条“阳明病……渴饮水浆者，此为瘀热在里，身必发黄，茵陈蒿汤主之”。

（3）少阳病：半表半里之间，少阳枢机不利96条“伤寒五六日……或渴，或腹中痛……小柴胡汤主之”；少阳病兼水饮内结147条“伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕……”三焦气机不达，气不化津，津不上承，宜和解少阳，温化水饮，方用柴胡桂枝干姜汤。太阳、阳明、少阳三阳合病，津液易伤，治当和解少阳，以小柴胡汤和解。

（4）少阴病：在里，寒化证口渴因阳虚无力蒸化，津不上承；热化证319条“少阴病，下利六七日，咳而呕渴，心烦不得眠者，猪苓汤主之”。乃少阴热化，耗伤津液，津液不足，水气不化，水热互结，津不上承，宜清热利水育阴，方用猪苓汤。(https://www.daowen.com)

（5）厥阴病：上热下寒，上热则津液被灼口渴，326条“厥阴之为病，消渴……”治宜清上温下，方用乌梅丸。以口干口渴为突出表现的糖尿病称上消，其燥热伤肺为表象，实乃阴虚为本。

2.从病位和病机诊疗　人体水液输布有赖于肾气蒸化和调控、脾气运化、肺气宣降、肝气疏泄和三焦通利，病位主要在肺脾肾，病机无非是涸与阻。涸分虚实，阴津亏损、脏腑热甚居多，实为肺热津伤、胃热炽盛，虚则肾阴亏虚、血虚失濡和脾肾阳虚，气化不足，水津不化，津不上承，补法为主；阻有湿阻、痰阻、瘀阻，祛湿、利水、化痰和活血化瘀，以通为用。肝肾阴虚之口干口渴，喝水不多，口干不欲饮；瘀血阻络则口干欲漱水而不欲咽；痰饮内停为口干喜热水，但又不多甚水入即吐；阳明热盛可口舌干燥，大渴欲饮；阳虚难以化气则愈喝愈渴。《伤寒六书·口干》：“邪热聚于胃腑，消耗津液，故口干、热而渴也。经曰少阴病，故口燥咽干者，急下之。若不口燥咽干而渴，脉沉者，急温之。又有漱水不下咽者，若见表证，必衄，为邪热在经也。以血气俱多，经中热甚、迫血妄行而作衄者，无表证，加之胸腹满而如狂者，又为蓄血在内者。”

病程可窥病因病机，口渴分暴渴和久渴，暴渴起病急暴，多为外邪化热伤津，初起多属实证热证；久渴起病缓慢，多由内伤阴虚，阳不化气，或痰湿血瘀中阻，津液不能上承而致。暴渴因津伤，属虚；久渴因瘀血痰湿阻滞，多属实。《内外伤辨惑论·辨渴与不渴》：“外感风寒之邪，三日已外，谷消水去，邪气传里，始有渴也。内伤饮食失节，劳役久病者，必不渴，是邪气在血脉中有余故也。初劳役形质，饮食失节，伤之重者必有渴，以其心火炽，上克于肺金，故渴也。”内伤口渴若喜冷饮，则属实热，喜热饮则属中寒。暴渴以实热为主，治宜清热泻火；津伤脉虚，治宜清热生津养液；大失血为主，治宜补气养血；久渴以阴虚为主，治宜滋补阴液，阳虚为主，治宜温阳补肾；瘀血为主，治宜活血化瘀；痰湿为主，治宜健脾化痰利湿。

3.针刺诊疗　有按肺、脾、肾分别取相应经络，手太阴肺经之鱼际穴，足少阴肾经之水泉穴，足太阴脾经之三阴交穴常用，太溪穴直下1寸为水泉穴。以上验证效果不佳。

目前很难进行中西医结合诊疗口渴，主要是无法在定位层面上汇通。