实验室及其他检查

（一）X线钡餐检查

十二指肠壶腹部溃疡大多数表现为间接X线征象，如球部激惹征、球部畸形、幽门痉挛和幽门变形等。炎性水肿和瘢痕化可致球部偏离幽门管中央或假憩室形成。少数可见龛影及周围黏膜纹向龛影集中的表现。

（二）纤维胃镜检查

对症状典型或症状持续而X线表现不典型者，应行纤维胃镜检查。慢性DU绝大多数（90%）发生于十二指肠壶腹部，最多见于球部前壁，其次为后壁、小弯侧及大弯侧，距幽门2cm以内。常为单个，也可在前壁和后壁出现对吻溃疡。溃疡直径多在1cm以内，很少超过3cm。有时溃疡底部可见管腔哆开的血管和凝血块。溃疡瘢痕收缩常引起十二指肠壶腹部变形，也可产生继发性憩室（假性憩室）。胃镜下可见到溃疡的形态、大小、活动期或愈合期等变化，还可取组织行病理学检查和检测有无幽门螺杆菌感染，在伴有上消化道出血时，更可确定出血的部位和原因，甚至可进行内镜下治疗及预示再出血的可能。

（三）胃液分析或胃分泌功能检查

目前常用的方法如下：测定每小时基础胃酸分泌量（BAO）和胃酸最大分泌量（MAO），再计算出BAO/MAO的比值。国人BAO的正常值为2～5mmol/h，MAO为3～23mmol/h，最高胃酸分泌量（PAO）为21mmol/h，正常BAO/MAO约为0.2。DU者，BAO常＞5mmol/h，MAO或PAO常＞40mmol/h，BAO/MAO为0.4左右。如BAO＞15mmol/h，BAO/MAO≥0.6，则需进一步排除促胃液素瘤的可能。(https://www.daowen.com)

近年来，由于胃肠X线技术的提高和胃镜检查技术的普及，胃酸分析检查已不作为胃部疾病的常规检查方法，但它对某些胃部病变仍有诊断参考价值。如五肽促胃液素刺激的胃酸分泌功能检查在促胃液素瘤的诊断和治疗中具有重要意义。

胃液分析检查时要注意以下几点：一是禁食并停用一切影响胃酸分泌的药物24小时。二是胃管前端的位置应放置在胃体最低位，可用饮水回收法来确定，即饮水20mL，立即抽液，如抽出16mL以上则表示胃管位置是正确的；否则应调整胃管位置，以达到以上标准为止，然后固定好胃管。三是胃液抽吸过程中，患者唾液不能咽下，应吐在盘中。四是持续用3.99～6.66kPa（30～50mmHg）的负压吸取胃液，或用注射器每5分钟抽吸1次。五是先抽尽空腹胃液，半小时后再抽尽胃液弃除，然后持续抽吸1小时，放置瓶中，准确计量。然后肌内注射刺激剂（五肽促胃液素6pμg/kg体重）。六是使用刺激剂后，持续抽吸胃液，每15分钟收集胃液标本，共4次，准确计量。

胃液分析计算方法：

（1）BAO（mmol/h）＝空腹1小时胃液容量（L）×可滴定酸浓度（mmol/L）。

（2）MAO（mmol/h）——注射五肽促胃液素后4次胃液标本的酸排出量之和（每次标本的酸排出量的测定方法同BAO）。

（3）PAO（mmol/h）——注射五肽促胃液素后4次胃液标本中2次最大数值的和再乘以2。