一、概述

结肠损伤是腹部钝性损伤及穿透性损伤所致的较常见的空腔脏器损伤，也可因医源性损伤如钡剂灌肠、结肠镜检查、电切除肠息肉所引起的结肠穿孔等。其临床特点为：有外伤史、腹痛、腹胀、恶心、呕吐、腹部压痛、反跳痛及肌紧张，可有全身中毒症状。结肠损伤发病率仅次于小肠，居腹腔脏器伤的第2位，占全腹部损伤的30%，其中，开放式结肠损伤发生率为95%左右，闭合性损伤发生率为5%左右。据统计，结肠损伤以横结肠和降结肠、乙状结肠损伤最多见。单纯结肠损伤的病死率为4%～10%，而在并发其他脏器损伤时，其并发症和病死率均增加4倍。本病属中医“腹痛”的范畴。(https://www.daowen.com)

第一次世界大战以前，结肠损伤的病死率几乎是100%。第一次世界大战中，大多采用缝合关闭结肠损伤，病死率高达60%～77%。在第二次世界大战及朝鲜战争中，损伤肠襻外置及近端结肠造瘘的常规应用大大降低了病死率，但仍约37%。近年来，随着外科手术技术的进步，抗生素及抗休克措施的进展，以及对结肠损伤诊治技术的提高，结肠损伤的病死率已降至10%以下。