术后处理与康复

闭合骨折内固定术后应静脉使用头孢菌素24小时；开放骨折术后应再加用氨基苷类抗生素。常规放置引流管1～2日。

下肢关节内骨折的治疗特点是早期活动和迟延负重。若固定较稳定，建议使用CPM，可增加关节活动、减轻肢体肿胀，改善关节软骨的营养。对SchatzkerⅠ、Ⅱ、Ⅲ型骨折，一般4～6周可以部分负重，3个月时允许完全负重。对高能量损伤者，软组织包被的情况可影响膝关节活动恢复的时间和范围。

无论何时，即使活动范围不大，也应尽可能使用CPM。一般患者完全负重应在术后3个月左右，此时X线相上应出现骨折牢固愈合的证据。对采用韧带复位法和混合型外固定架固定的患者，何时去除外固定架，必须具体病例具体分析，在这些病例中，骨折愈合慢，特别是在骨干与干骺端交界区域，过早地去除外固定架可导致成角和短缩畸形，可行早期植骨，以缩短骨愈合时间。

何时取出内固定物，并没有一个统一的标准，其手术指征是在体力活动时有局部不适。若手术时将内固定物置于皮下常会造成局部症状，特别是6.5 mm或7.0 mm的空心拉力螺钉，无论是放置在内侧或外侧，其螺帽常常凸出。对多数低能量损伤者，骨折愈合快，一般伤后1年可将内固定物取出。(https://www.daowen.com)

高能量损伤所致骨折，其愈合相对较慢，若未植骨，则不出现或仅出现极少量的外骨痂，应谨慎地推迟至术后18～24个月再取出内固定物，以避免发生再骨折。

应注意并不是所有的患者都需要取出内固定物。对多数老年患者来讲，麻醉和手术的危险或许超过了常规取出内固定物带来的益处。

但是，若有持续性局部疼痛，而且骨折愈合良好，亦无内科禁忌证，则可将其内置物取出。对生理年龄年轻者，若无或仅有轻微的与内置物有关的症状，亦没有必要常规取出内固定物。取出内置物后，应常规用拐杖保护4～6周，何时恢复剧烈的体力活动应因人而异，一般需延迟至4～6个月。