HIV相关肿瘤流行病学

据WHO 2023年7月发布的报告，截至2022年底，全球估计存活的HIV感染/AIDS患者高达3900万人，2022年新发HIV感染者达130万人，2022年有63万人死于HIV相关疾病。作为AIDS的病原体，HIV感染导致的严重免疫功能缺陷可引起各种机会性感染或肿瘤。人们发现，在HIV感染/AIDS疫情的早期阶段，HIV相关肿瘤如非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkin lymphoma，NHL）、卡波西肉瘤（Kaposi sarcoma，KS）等风险逐年增加，但自从引入高效抗逆转录病毒疗法（highly active antiretroviral therapy，HAART）以来，西方国家的KS、NHL和宫颈癌的发病率急剧下降。然而无论HAART是否成功，HIV感染者（people living with HIV，PLWH）患癌症的风险都会增加，因为与HIV相关的致癌作用可由持续性免疫炎症、B细胞、T细胞、先天免疫系统细胞成分及树突状细胞（DC）功能障碍所驱动。其中，慢性炎症是HIV-1感染的一个特征，会诱导强烈的氧化微环境。当患者周围上皮细胞发生恶性转化时，HIV相关蛋白如gp120、负因子Nef、基质蛋白p17、转录反式激活因子Tat和逆转录酶等，可从感染细胞中释放，通过诱导氧化应激及在多细胞信号级联中获得致癌突变，从而促进肿瘤发生，或与其他病毒（如HCV、HBV和HPV）的致癌基因一起作用而致瘤。(https://www.daowen.com)

随着HAART治疗时间的推移，HIV感染者的病死率下降、寿命延长，每年HIV感染者确诊为非艾滋病定义肿瘤数量也增加，其中以霍奇金淋巴瘤（Hodgkin's lymphoma，HL）发病率增加较为明显，其相对危险度为一般人群患病率的5～25倍。Martis等分析了法国668例新发HIV相关恶性肿瘤，最常见的是NHL（21.5%）和KS（16.0%），其次为肺癌（9.4%）、肛门癌（8.2%）、HL（7.6%）、黑素瘤（6.8%）和肝癌（5.6%）等，已经成为HIV感染患者死亡的主要因素，可见HIV相关肿瘤的早期发现、早期治疗对于HIV感染患者的预后有着极其重要的影响。