五、问题及展望

艾滋患者群中乳腺癌患者预后较差涉及多种因素，内部因素包括艾滋病乳腺癌更具侵袭性，以及运用HARRT药物之后与化疗药物本身的相互抑制作用，外部因素则考虑患者本身依从性及就医困难性等。本中心近6年来总共收治并手术的HIV合并乳腺癌患者共19例，其临床病理资料如表3-5-1所示。我们发现，HIV合并乳腺癌就诊时中位年龄在51.7岁，其中50岁以下人群约占42.1%，这与普通人群中乳腺癌发病年龄似乎类似，Ⅲ期及Ⅳ期的患者共6例（31.6%），较普通人群偏高。患者的3年无病生存率及总体生存率分别为41.5%和42.7%，预后较正常人群差。如何兼顾艾滋病及乳腺癌的治疗，使患者的总体生存率延长则需要进一步研究。

表3-5-1　HIV合并乳腺癌患者临床病理资料

(https://www.daowen.com)

到目前为止，很少有研究对中国艾滋病人群中的乳腺癌进行调查，也普遍存在对艾滋病的认识不足和歧视态度的客观情况。大多数HIV感染者在得知自己的疾病后，倾向于选择放弃治疗或表现出较差的依从性。我们认为，不仅要对人们进行有关艾滋病的教育，而且要对患有艾滋病的女性进行定期的乳腺癌筛查和相关知识的普及，就像欧洲艾滋病临床协会提出的建议一样。

（吴茜、李泽环撰写，练士贤审阅）